Jämförelse av intraoperativa-postoperativa effekter av perikapsulär nervblockering och Fascia Iliaca-blockering vid höftfraktur

Grupp 1: Perikapsulär nervgrupp (PENG) blockering: Med hjälp av ett in-plane-tillvägagångssätt med ultraljudsavbildning, når blocknålen fascialplanet mellan psoas-muskeln och den övre pubic ramus och lokalbedövningslösning injiceras.

• Varje patient kommer att få 15 ml 0,375 % bupivakain på sidan av den brutna höften endast en gång cirka 15-20 minuter före operationen.
• Efter att patienterna hade sövats med intravenöst 1 mg midazolam och 50 mcg fentanyl i det preoperativa förberedelserummet, administrerades 15 ml 0,375 % bupivakain till den frakturerade höftsidan under ultraljudsledning. Efter blockapplikationen kommer patienten att föras till operationssalen och vanlig spinalbedövning kommer att tillämpas.
• Planblockapplikationer kommer att utföras av narkosläkare med minst 5 års erfarenhet
• Postoperativa utvärderingar av patienter kommer att utföras ansikte mot ansikte.
• Ansökningar om planblock kommer endast att tillämpas en gång under den preoperativa perioden.
• Patienterna kommer rutinmässigt att administreras 1 g paracetamol intravenöst med 8 timmars intervall under den postoperativa perioden. 100 mg tramadol intravenöst kommer att administreras om smärtan trots detta är över Numerical Rating Scale (NRS) 4.
• Denna studie har följts upp inom ortopedtjänsten
• Patienterna kommer att övervakas med avseende på smärta och biverkningar på postanestesiavdelningen, 1:a timmen, 2:a timmen, 4:e timmen, 8:e timmen och 24:e timmen under den postoperativa perioden.
• I vilken utsträckning planblockering underlättar positioneringen av patienten för spinalbedövning i den intraoperativa perioden kommer att övervakas. Dessutom kommer effekterna på intraoperativ och postoperativ opioidkonsumtion och patientnöjdhet att observeras.
• Data om de observerade parametrarna kommer att erhållas från frågeformulär ansikte mot ansikte eller anestesi och observationsformulär för sjuksköterskor.

Grupp 2: Suprainguinal fascia iliaca planblock: Nålen som kommer in i plan från den kaudala änden av ultraljudssonden passerar genom m. sartorius och in i musculus iliacus och fascia iliaca når. Fascia iliaca passeras med nålen och lokalbedövningslösning injiceras omedelbart under fascian.

• Varje patient kommer att få 15 ml 0,375 % bupivakain på sidan av den brutna höften endast en gång cirka 15-20 minuter före operationen.
• Efter att patienterna hade sövats med intravenöst 1 mg midazolam och 50 mcg fentanyl i det preoperativa förberedelserummet, administrerades 15 ml 0,375 % bupivakain till den frakturerade höftsidan under ultraljudsledning. Efter blockapplikationen kommer patienten att föras till operationssalen och vanlig spinalbedövning kommer att tillämpas.
• Planblockapplikationer kommer att utföras av narkosläkare med minst 5 års erfarenhet
• Postoperativa utvärderingar av patienter kommer att utföras ansikte mot ansikte.
• Ansökningar om planblock kommer endast att tillämpas en gång under den preoperativa perioden.
• Patienterna kommer rutinmässigt att administreras 1 g paracetamol intravenöst med 8 timmars intervall under den postoperativa perioden. 100 mg tramadol intravenöst kommer att administreras om smärtan trots detta är över Numerical Rating Scale (NRS) 4.
• Denna studie har följts upp inom ortopedtjänsten.
• Patienterna kommer att övervakas med avseende på smärta och biverkningar på postanestesiavdelningen, 1:a timmen, 2:a timmen, 4:e timmen, 8:e timmen och 24:e timmen under den postoperativa perioden.
• I vilken utsträckning planblockering underlättar positioneringen av patienten för spinalbedövning i den intraoperativa perioden kommer att övervakas. Dessutom kommer effekterna på intraoperativ och postoperativ opioidkonsumtion och patientnöjdhet att observeras.
• Data om de observerade parametrarna kommer att erhållas från frågeformulär ansikte mot ansikte eller anestesi och observationsformulär för sjuksköterskor.
• Statistiska metoder/analys: G-Power version 3.1.9.4 (University Kiel, Tyskland) programmet användes för att beräkna urvalsstorleken. Det tvåsidiga alfafelet togs till 0,05, effekt som 0,80 och effektstorlek som 0,8, och baserat på en tidigare studie accepterades allokeringsförhållandet som N2/N1:1. Det minsta antalet patienter som skulle inkluderas i studien beräknades till 52.

SPSS 16.0 för Windows (SPSS Inc., Chicago, USA) användes för andra statistiska analyser. Statistiska data uttrycktes som medelvärde och standardavvikelse, medan kategoriska data uttrycktes som frekvens och procent. Jämförelse av kategoriska data i grupperna gjordes med Chi-kvadrat, resultaten gavs som %n. Shapiro-Wilk-tester användes för att fastställa om de numeriska data passade med normalfördelningen. Medan data som passade normalfördelningen utvärderades med studentens t-test. Mann-Whitney U-tester användes för att jämföra data som skiljer sig från normalfördelningen. p <0,05 ansågs vara statistiskt signifikant.