Srovnání intraoperačně-pooperačních účinků perikapsulárního nervového bloku a bloku fascie iliaca u zlomeniny kyčle

Skupina 1: Blok perikapsulárního nervu (PENG): Pomocí in-plane přístupu s ultrasonografickým zobrazením se bloková jehla dostane do fasciální roviny mezi m. psoas a horním pubickým ramenem a je injikován roztok lokálního anestetika.

• Každý pacient dostane 15 ml 0,375% bupivakainu na stranu zlomené kyčle pouze jednou přibližně 15-20 minut před operací.
• Poté, co byli pacienti sedováni intravenózně 1 mg midazolamu a 50 mcg fentanylu na předoperační přípravně, bylo pod ultrazvukovou kontrolou podáno 15 ml 0,375% bupivakainu na stranu s frakturou kyčle. Po aplikaci bloku bude pacient převezen na operační sál a bude aplikována standardní spinální anestezie.
• aplikace rovinného bloku budou provádět anesteziologové s praxí minimálně 5 let
• Pooperační hodnocení pacientů bude prováděno tváří v tvář.
• Aplikace rovinného bloku budou aplikovány pouze jednou v předoperačním období.
• Pacientům bude v pooperačním období rutinně podáván 1 g paracetamolu intravenózně v 8hodinových intervalech. 100 mg tramadolu intravenózně bude podáno, pokud jejich bolest překročí numerickou stupnici (NRS) 4 navzdory tomu.
• Tato studie byla sledována v ortopedické službě
• Pacienti budou sledováni na bolest a nežádoucí účinky na jednotce postestetické péče v 1. hodině, 2. hodině, 4. hodině, 8. hodině a 24. hodině v pooperačním období.
• Bude sledováno, do jaké míry plánové bloky usnadní polohování pacienta pro spinální anestezii v intraoperačním období. Kromě toho budou sledovány účinky na intraoperační a pooperační spotřebu opioidů a spokojenost pacientů.
• Údaje o sledovaných parametrech budou získány z prezenčního dotazníku nebo formuláře anestezie a pozorování sester.

Skupina 2: Rovinný blok suprainguinální fascie iliaca: Jehla vstupující v rovině z kaudálního konce ultrazvukové sondy prochází m. sartorius a do musculus iliacus a fascia iliaca zasahuje. Jehlou se prostrčí fascia iliaca a bezprostředně pod fascii se vstříkne roztok lokálního anestetika.

• Každý pacient dostane 15 ml 0,375% bupivakainu na stranu zlomené kyčle pouze jednou přibližně 15-20 minut před operací.
• Poté, co byli pacienti sedováni intravenózně 1 mg midazolamu a 50 mcg fentanylu na předoperační přípravně, bylo pod ultrazvukovou kontrolou podáno 15 ml 0,375% bupivakainu na stranu s frakturou kyčle. Po aplikaci bloku bude pacient převezen na operační sál a bude aplikována standardní spinální anestezie.
• aplikace rovinného bloku budou provádět anesteziologové s praxí minimálně 5 let
• Pooperační hodnocení pacientů bude prováděno tváří v tvář.
• Aplikace rovinného bloku budou aplikovány pouze jednou v předoperačním období.
• Pacientům bude v pooperačním období rutinně podáván 1 g paracetamolu intravenózně v 8hodinových intervalech. 100 mg tramadolu intravenózně bude podáno, pokud jejich bolest překročí numerickou stupnici (NRS) 4 navzdory tomu.
• Tato studie byla sledována v ortopedické službě.
• Pacienti budou sledováni na bolest a nežádoucí účinky na jednotce postestetické péče v 1. hodině, 2. hodině, 4. hodině, 8. hodině a 24. hodině v pooperačním období.
• Bude sledováno, do jaké míry plánové bloky usnadní polohování pacienta pro spinální anestezii v intraoperačním období. Kromě toho budou sledovány účinky na intraoperační a pooperační spotřebu opioidů a spokojenost pacientů.
• Údaje o sledovaných parametrech budou získány z prezenčního dotazníku nebo formuláře anestezie a pozorování sester.
• Statistické metody / analýza: Pro výpočet velikosti vzorku byl použit program G-Power verze 3.1.9.4 (University Kiel, Německo). Dvoustranná alfa chyba byla vzata jako 0,05, síla jako 0,80 a velikost efektu jako 0,8 a na základě předchozí studie byl alokační poměr přijat jako N2/N1:1. Minimální počet pacientů, kteří mají být zařazeni do studie, byl vypočten jako 52.

Pro další statistické analýzy byl použit SPSS 16.0 pro Windows (SPSS Inc., Chicago, USA). Statistická data byla vyjádřena jako průměr a standardní odchylka, zatímco kategorická data byla vyjádřena jako frekvence a procenta. Porovnání kategoriálních dat ve skupinách bylo provedeno pomocí Chí-kvadrát, výsledky byly uvedeny jako %n. Shapiro-Wilkovo testy byly použity k určení, zda numerická data odpovídají normálnímu rozdělení. Zatímco data vyhovující normální distribuci byla vyhodnocena Studentovým t-testem. Mann-Whitney U testy byly použity k porovnání dat se liší od normální distribuce. p <0,05 bylo považováno za statisticky významné.