Confronto tra gli effetti intraoperatori e postoperatori del blocco del nervo pericapsulare e del blocco della fascia iliaca nella frattura dell'anca

Gruppo 1: blocco del gruppo nervoso pericapsulare (PENG): utilizzando un approccio in-plane con imaging ecografico, l'ago del blocco raggiunge il piano fasciale tra il muscolo psoas e il ramo pubico superiore e viene iniettata la soluzione anestetica locale.

• Ogni paziente riceverà 15 ml di bupivacaina allo 0,375% sul lato dell'anca fratturata solo una volta circa 15-20 minuti prima dell'operazione.
• Dopo che i pazienti sono stati sedati con 1 mg di midazolam per via endovenosa e 50 mcg di fentanil nella sala di preparazione preoperatoria, sono stati somministrati 15 ml di bupivacaina allo 0,375% al ​​lato dell'anca fratturato sotto guida ecografica. Dopo l'applicazione del blocco, il paziente verrà portato in sala operatoria e verrà applicata l'anestesia spinale standard.
• le applicazioni del blocco aereo saranno eseguite da anestesisti con almeno 5 anni di esperienza
• Le valutazioni postoperatorie dei pazienti saranno eseguite faccia a faccia.
• Le applicazioni di blocco aereo verranno applicate una sola volta nel periodo preoperatorio.
• Ai pazienti verrà somministrato di routine 1 g di paracetamolo per via endovenosa a intervalli di 8 ore nel periodo postoperatorio. 100 mg di tramadolo per via endovenosa verranno somministrati se il loro dolore è superiore alla scala di valutazione numerica (NRS) 4 nonostante ciò.
• Questo studio è stato seguito nel servizio ortopedico
• I pazienti saranno monitorati per il dolore e gli effetti collaterali presso l'unità di cura postanestetica, 1a ora, 2a ora, 4a ora, 8a ora e 24a ora nel periodo postoperatorio.
• Verrà monitorata la misura in cui i blocchi del piano facilitano il posizionamento del paziente per l'anestesia spinale nel periodo intraoperatorio. Inoltre, saranno osservati gli effetti sul consumo intraoperatorio e postoperatorio di oppioidi e sulla soddisfazione del paziente.
• I dati sui parametri osservati saranno ottenuti da questionari faccia a faccia o moduli di osservazione di anestesia e infermiere.

Gruppo 2: Blocco piano soprainguinale della fascia iliaca: l'ago che entra in piano dall'estremità caudale della sonda ecografica passa attraverso il m. sartorius e nel muscolo iliaco e raggiunge la fascia iliaca. La fascia iliaca viene passata con l'ago e la soluzione di anestetico locale viene iniettata immediatamente sotto la fascia.

• Ogni paziente riceverà 15 ml di bupivacaina allo 0,375% sul lato dell'anca fratturata solo una volta circa 15-20 minuti prima dell'operazione.
• Dopo che i pazienti sono stati sedati con 1 mg di midazolam per via endovenosa e 50 mcg di fentanil nella sala di preparazione preoperatoria, sono stati somministrati 15 ml di bupivacaina allo 0,375% al ​​lato dell'anca fratturato sotto guida ecografica. Dopo l'applicazione del blocco, il paziente verrà portato in sala operatoria e verrà applicata l'anestesia spinale standard.
• le applicazioni del blocco aereo saranno eseguite da anestesisti con almeno 5 anni di esperienza
• Le valutazioni postoperatorie dei pazienti saranno eseguite faccia a faccia.
• Le applicazioni di blocco aereo verranno applicate una sola volta nel periodo preoperatorio.
• Ai pazienti verrà somministrato di routine 1 g di paracetamolo per via endovenosa a intervalli di 8 ore nel periodo postoperatorio. 100 mg di tramadolo per via endovenosa verranno somministrati se il loro dolore è superiore alla scala di valutazione numerica (NRS) 4 nonostante ciò.
• Questo studio è stato seguito nel servizio ortopedico.
• I pazienti saranno monitorati per il dolore e gli effetti collaterali presso l'unità di cura postanestetica, 1a ora, 2a ora, 4a ora, 8a ora e 24a ora nel periodo postoperatorio.
• Verrà monitorata la misura in cui i blocchi del piano facilitano il posizionamento del paziente per l'anestesia spinale nel periodo intraoperatorio. Inoltre, saranno osservati gli effetti sul consumo intraoperatorio e postoperatorio di oppioidi e sulla soddisfazione del paziente.
• I dati sui parametri osservati saranno ottenuti da questionari faccia a faccia o moduli di osservazione di anestesia e infermiere.
• Metodi statistici/analisi: per calcolare la dimensione del campione è stato utilizzato il programma G-Power versione 3.1.9.4 (Università di Kiel, Germania). L'errore alfa a due code è stato preso come 0,05, la potenza come 0,80 e la dimensione dell'effetto come 0,8 e, sulla base di uno studio precedente, il rapporto di allocazione è stato accettato come N2/N1:1. Il numero minimo di pazienti da includere nello studio è stato calcolato in 52.

Per altre analisi statistiche è stato utilizzato SPSS 16.0 per Windows (SPSS Inc., Chicago, USA). I dati statistici sono stati espressi come media e deviazione standard, mentre i dati categorici sono stati espressi come frequenza e percentuale. Il confronto dei dati categorici nei gruppi è stato effettuato con il Chi-quadrato, i risultati sono stati forniti come %n. I test di Shapiro-Wilk sono stati utilizzati per determinare se i dati numerici si adattano alla distribuzione normale. Mentre i dati che corrispondono alla distribuzione normale sono stati valutati con il test t di Student. I test U di Mann-Whitney sono stati utilizzati per confrontare i dati che differiscono dalla distribuzione normale. p <0,05 è stato considerato statisticamente significativo.