Comparación de los efectos intraoperatorios y posoperatorios del bloqueo del nervio pericapsular y el bloqueo de la fascia ilíaca en la fractura de cadera

Grupo 1: bloqueo del grupo de nervios pericapsulares (PENG): mediante un enfoque en el plano con imágenes ultrasonográficas, la aguja de bloqueo alcanza el plano fascial entre el músculo psoas y la rama púbica superior y se inyecta la solución anestésica local.

• Cada paciente recibirá 15 ml de bupivacaína al 0,375% en el lado de la cadera fracturada una sola vez aproximadamente 15-20 minutos antes de la operación.
• Después de que los pacientes fueran sedados con 1 mg de midazolam intravenoso y 50 mcg de fentanilo en la sala de preparación preoperatoria, se administraron 15 ml de bupivacaína al 0,375% en el lado de la cadera fracturada bajo guía ecográfica. Después de la aplicación del bloqueo, el paciente será llevado al quirófano y se le aplicará anestesia espinal estándar.
• Las aplicaciones de bloque de avión serán realizadas por anestesiólogos con al menos 5 años de experiencia.
• Las evaluaciones postoperatorias de los pacientes se realizarán cara a cara.
• Las aplicaciones de bloqueo de planos se aplicarán una sola vez en el período preoperatorio.
• A los pacientes se les administrará de forma rutinaria 1 g de paracetamol por vía intravenosa a intervalos de 8 horas en el período postoperatorio. Se administrarán 100 mg de tramadol por vía intravenosa si su dolor está por encima de la escala de calificación numérica (NRS) 4 a pesar de esto.
• Este estudio fue seguido en el servicio de ortopedia
• Los pacientes serán monitoreados por dolor y efectos secundarios en la unidad de cuidados postanestésicos, 1ª hora, 2ª hora, 4ª hora, 8ª hora y 24ª hora en el período postoperatorio.
• Se controlará hasta qué punto los bloques del plan facilitan el posicionamiento del paciente para la raquianestesia en el período intraoperatorio. Además, se observarán los efectos sobre el consumo de opioides intraoperatorio y postoperatorio y la satisfacción del paciente.
• Los datos de los parámetros observados se obtendrán de cuestionarios presenciales o fichas de observación de anestesia y enfermería.

Grupo 2: Bloqueo del plano de la fascia ilíaca suprainguinal: La aguja que entra en el plano desde el extremo caudal de la sonda de ultrasonido pasa por el m. sartorius y en los alcances musculus iliacus y fascia iliaca. La fascia ilíaca se pasa con la aguja y la solución anestésica local se inyecta inmediatamente debajo de la fascia.

• Cada paciente recibirá 15 ml de bupivacaína al 0,375% en el lado de la cadera fracturada una sola vez aproximadamente 15-20 minutos antes de la operación.
• Después de que los pacientes fueran sedados con 1 mg de midazolam intravenoso y 50 mcg de fentanilo en la sala de preparación preoperatoria, se administraron 15 ml de bupivacaína al 0,375% en el lado de la cadera fracturada bajo guía ecográfica. Después de la aplicación del bloqueo, el paciente será llevado al quirófano y se le aplicará anestesia espinal estándar.
• Las aplicaciones de bloque de avión serán realizadas por anestesiólogos con al menos 5 años de experiencia.
• Las evaluaciones postoperatorias de los pacientes se realizarán cara a cara.
• Las aplicaciones de bloqueo de planos se aplicarán una sola vez en el período preoperatorio.
• A los pacientes se les administrará de forma rutinaria 1 g de paracetamol por vía intravenosa a intervalos de 8 horas en el período postoperatorio. Se administrarán 100 mg de tramadol por vía intravenosa si su dolor está por encima de la escala de calificación numérica (NRS) 4 a pesar de esto.
• Este estudio fue seguido en el servicio de ortopedia.
• Los pacientes serán monitoreados por dolor y efectos secundarios en la unidad de cuidados postanestésicos, 1ª hora, 2ª hora, 4ª hora, 8ª hora y 24ª hora en el período postoperatorio.
• Se controlará hasta qué punto los bloques del plan facilitan el posicionamiento del paciente para la raquianestesia en el período intraoperatorio. Además, se observarán los efectos sobre el consumo de opioides intraoperatorio y postoperatorio y la satisfacción del paciente.
• Los datos de los parámetros observados se obtendrán de cuestionarios presenciales o fichas de observación de anestesia y enfermería.
• Métodos estadísticos/análisis: Se utilizó el programa G-Power versión 3.1.9.4 (Universidad de Kiel, Alemania) para calcular el tamaño de la muestra. El error alfa de dos colas se tomó como 0,05, la potencia como 0,80 y el tamaño del efecto como 0,8, y en base a un estudio anterior, la relación de asignación se aceptó como N2/N1:1. El número mínimo de pacientes a incluir en el estudio se calculó en 52.

Se utilizó SPSS 16.0 para Windows (SPSS Inc., Chicago, EE. UU.) para otros análisis estadísticos. Los datos estadísticos se expresaron como media y desviación estándar, mientras que los datos categóricos se expresaron como frecuencia y porcentaje. La comparación de datos categóricos en los grupos se realizó con Chi-cuadrado, los resultados se dieron como %n. Se utilizaron pruebas de Shapiro-Wilk para determinar si los datos numéricos se ajustan a la distribución normal. Mientras que los datos que se ajustaban a la distribución normal se evaluaron con la prueba t de Student. Se utilizaron pruebas U de Mann-Whitney para comparar los datos que difieren de la distribución normal. p <0,05 se consideró estadísticamente significativo.