Porównanie śródoperacyjnych i pooperacyjnych efektów blokady nerwu okołotorebkowego i powięzi biodrowej w złamaniu biodra

Grupa 1: Blokada okołotorebkowej grupy nerwów (PENG): przy użyciu podejścia w płaszczyźnie z obrazowaniem ultrasonograficznym, igła blokująca dociera do płaszczyzny powięzi między mięśniem lędźwiowo-krzyżowym a górną gałęzią łonową i wstrzykuje się miejscowy roztwór znieczulający.

• Każdy pacjent otrzyma 15 ml 0,375% bupiwakainy w bok złamanego biodra tylko jeden raz na około 15-20 minut przed operacją.
• Po sedacji pacjentów dożylnie 1 mg midazolamu i 50 mcg fentanylu w sali przygotowania przedoperacyjnego, pod kontrolą USG podano 15 ml 0,375% bupiwakainy w złamany bok biodra. Po założeniu blokady pacjent zostanie przewieziony na salę operacyjną i zostanie zastosowane standardowe znieczulenie podpajęczynówkowe.
• aplikacje bloków płaskich będą wykonywane przez anestezjologów z co najmniej 5-letnim stażem
• Oceny pooperacyjne pacjentów będą przeprowadzane osobiście.
• Aplikacje bloków płaskich będą stosowane tylko raz w okresie przedoperacyjnym.
• W okresie pooperacyjnym pacjentom rutynowo podaje się dożylnie 1 g paracetamolu w odstępach 8-godzinnych. 100 mg tramadolu dożylnie zostanie podane, jeśli pomimo tego ból jest powyżej 4 w numerycznej skali ocen (NRS).
• Badanie to było kontynuowane w służbie ortopedycznej
• Pacjenci będą monitorowani pod kątem bólu i działań niepożądanych na oddziale opieki po znieczuleniu, w 1. godzinie, 2. godzinie, 4. godzinie, 8. godzinie i 24. godzinie okresu pooperacyjnego.
• Monitorowany będzie stopień, w jakim bloki planu ułatwiają ułożenie pacjenta do znieczulenia podpajęczynówkowego w okresie śródoperacyjnym. Ponadto obserwowany będzie wpływ na śródoperacyjne i pooperacyjne zużycie opioidów oraz zadowolenie pacjentów.
• Dane o obserwowanych parametrach będą pozyskiwane z kwestionariuszy bezpośrednich lub formularzy obserwacji anestezjologicznej i pielęgniarskiej.

Grupa 2: Blokada płaska powięzi biodrowej nadpachwinowej: Igła wchodząca w płaszczyźnie od ogonowego końca sondy ultrasonograficznej przechodzi przez m. sartorius i sięga do mięśnia biodrowego i powięzi biodrowej. Igłą przechodzi się przez powięź biodrową i bezpośrednio pod powięź wstrzykuje się miejscowy roztwór znieczulający.

• Każdy pacjent otrzyma 15 ml 0,375% bupiwakainy w bok złamanego biodra tylko jeden raz na około 15-20 minut przed operacją.
• Po sedacji pacjentów dożylnie 1 mg midazolamu i 50 mcg fentanylu w sali przygotowania przedoperacyjnego, pod kontrolą USG podano 15 ml 0,375% bupiwakainy w złamany bok biodra. Po założeniu blokady pacjent zostanie przewieziony na salę operacyjną i zostanie zastosowane standardowe znieczulenie podpajęczynówkowe.
• aplikacje bloków płaskich będą wykonywane przez anestezjologów z co najmniej 5-letnim stażem
• Oceny pooperacyjne pacjentów będą przeprowadzane osobiście.
• Aplikacje bloków płaskich będą stosowane tylko raz w okresie przedoperacyjnym.
• W okresie pooperacyjnym pacjentom rutynowo podaje się dożylnie 1 g paracetamolu w odstępach 8-godzinnych. 100 mg tramadolu dożylnie zostanie podane, jeśli pomimo tego ból jest powyżej 4 w numerycznej skali ocen (NRS).
• Badanie to było kontynuowane w służbie ortopedycznej.
• Pacjenci będą monitorowani pod kątem bólu i działań niepożądanych na oddziale opieki po znieczuleniu, w 1. godzinie, 2. godzinie, 4. godzinie, 8. godzinie i 24. godzinie okresu pooperacyjnego.
• Monitorowany będzie stopień, w jakim bloki planu ułatwiają ułożenie pacjenta do znieczulenia podpajęczynówkowego w okresie śródoperacyjnym. Ponadto obserwowany będzie wpływ na śródoperacyjne i pooperacyjne zużycie opioidów oraz zadowolenie pacjentów.
• Dane o obserwowanych parametrach będą pozyskiwane z kwestionariuszy bezpośrednich lub formularzy obserwacji anestezjologicznej i pielęgniarskiej.
• Metody statystyczne/analiza: Do obliczenia liczebności próby wykorzystano program G-Power wersja 3.1.9.4 (University Kilonia, Germany). Dwustronny błąd alfa przyjęto jako 0,05, moc jako 0,80, a wielkość efektu jako 0,8, a na podstawie poprzedniego badania współczynnik alokacji przyjęto jako N2/N1:1. Minimalną liczbę pacjentów, którzy mogli zostać włączeni do badania, wyliczono na 52 osoby.

SPSS 16.0 dla Windows (SPSS Inc., Chicago, USA) wykorzystano do innych analiz statystycznych. Dane statystyczne wyrażono jako średnią i odchylenie standardowe, natomiast dane kategoryczne wyrażono jako częstość i odsetek. Porównanie danych kategorycznych w grupach wykonano metodą chi-kwadrat, wyniki podano jako %n. Do określenia, czy dane liczbowe pasują do rozkładu normalnego, zastosowano testy Shapiro-Wilka. Natomiast dane pasujące do rozkładu normalnego oceniono za pomocą testu t-Studenta. Do porównania danych różniących się od rozkładu normalnego wykorzystano testy U Manna-Whitneya. p <0,05 uznano za istotne statystycznie.