Vergleich der intraoperativen und postoperativen Auswirkungen einer perikapsulären Nervenblockade und einer Fascia-Iliaca-Blockade bei Hüftfrakturen

Gruppe 1: Blockade der Perikapsularnervengruppe (PENG): Mithilfe eines In-Plane-Ansatzes mit Ultraschallbildgebung erreicht die Blockadenadel die Faszienebene zwischen dem Psoas-Muskel und dem Ramus pubicus superior und es wird eine Lokalanästhesielösung injiziert.

• Jeder Patient erhält nur einmal etwa 15–20 Minuten vor der Operation 15 ml 0,375 % Bupivacain auf der Seite der gebrochenen Hüfte.
• Nachdem die Patienten im präoperativen Vorbereitungsraum mit intravenös 1 mg Midazolam und 50 µg Fentanyl sediert worden waren, wurden unter Ultraschallkontrolle 15 ml 0,375 % Bupivacain auf die gebrochene Hüftseite verabreicht. Nach der Blockanwendung wird der Patient in den Operationssaal gebracht und eine Standardanästhesie der Wirbelsäule durchgeführt.
• Plane-Block-Anwendungen werden von Anästhesisten mit mindestens 5 Jahren Erfahrung durchgeführt
• Postoperative Untersuchungen der Patienten werden von Angesicht zu Angesicht durchgeführt.
• Plane-Block-Anwendungen werden nur einmal in der präoperativen Phase durchgeführt.
• Den Patienten wird in der postoperativen Phase routinemäßig in Abständen von 8 Stunden 1 g Paracetamol intravenös verabreicht. 100 mg Tramadol intravenös werden verabreicht, wenn die Schmerzen trotzdem über der Numerical Rating Scale (NRS) 4 liegen.
• Diese Studie wurde im orthopädischen Dienst weiterverfolgt
• Die Patienten werden auf der Postanästhesiestation in der 1. Stunde, 2. Stunde, 4. Stunde, 8. Stunde und 24. Stunde in der postoperativen Phase auf Schmerzen und Nebenwirkungen überwacht.
• Es wird überwacht, inwieweit Planblockaden die Positionierung des Patienten für die Spinalanästhesie in der intraoperativen Phase erleichtern. Darüber hinaus werden die Auswirkungen auf den intraoperativen und postoperativen Opioidkonsum und die Patientenzufriedenheit beobachtet.
• Daten zu den beobachteten Parametern werden aus persönlichen Fragebögen oder Anästhesie- und Pflegebeobachtungsformularen gewonnen.

Gruppe 2: Blockade der suprainguinalen Fascia iliaca plane: Die Nadel, die vom kaudalen Ende der Ultraschallsonde in die Ebene eindringt, verläuft durch den m. Sartorius und in den Musculus iliacus und die Fascia iliaca reicht. Mit der Nadel wird die Fascia iliaca vorgeschoben und eine Lokalanästhesielösung direkt unter die Faszie injiziert.

• Jeder Patient erhält nur einmal etwa 15–20 Minuten vor der Operation 15 ml 0,375 % Bupivacain auf der Seite der gebrochenen Hüfte.
• Nachdem die Patienten im präoperativen Vorbereitungsraum mit intravenös 1 mg Midazolam und 50 µg Fentanyl sediert worden waren, wurden unter Ultraschallkontrolle 15 ml 0,375 % Bupivacain auf die gebrochene Hüftseite verabreicht. Nach der Blockanwendung wird der Patient in den Operationssaal gebracht und eine Standardanästhesie der Wirbelsäule durchgeführt.
• Plane-Block-Anwendungen werden von Anästhesisten mit mindestens 5 Jahren Erfahrung durchgeführt
• Postoperative Untersuchungen der Patienten werden von Angesicht zu Angesicht durchgeführt.
• Plane-Block-Anwendungen werden nur einmal in der präoperativen Phase durchgeführt.
• Den Patienten wird in der postoperativen Phase routinemäßig in Abständen von 8 Stunden 1 g Paracetamol intravenös verabreicht. 100 mg Tramadol intravenös werden verabreicht, wenn die Schmerzen trotzdem über der Numerical Rating Scale (NRS) 4 liegen.
• Diese Studie wurde im orthopädischen Dienst weiterverfolgt.
• Die Patienten werden auf der Postanästhesiestation in der 1. Stunde, 2. Stunde, 4. Stunde, 8. Stunde und 24. Stunde in der postoperativen Phase auf Schmerzen und Nebenwirkungen überwacht.
• Es wird überwacht, inwieweit Planblockaden die Positionierung des Patienten für die Spinalanästhesie in der intraoperativen Phase erleichtern. Darüber hinaus werden die Auswirkungen auf den intraoperativen und postoperativen Opioidkonsum und die Patientenzufriedenheit beobachtet.
• Daten zu den beobachteten Parametern werden aus persönlichen Fragebögen oder Anästhesie- und Pflegebeobachtungsformularen gewonnen.
• Statistische Methoden/Analyse: Zur Berechnung der Stichprobengröße wurde das Programm G-Power Version 3.1.9.4 (Universität Kiel, Deutschland) verwendet. Der zweiseitige Alpha-Fehler wurde mit 0,05, die Potenz mit 0,80 und die Effektgröße mit 0,8 angenommen, und basierend auf einer früheren Studie wurde das Zuordnungsverhältnis mit N2/N1:1 angenommen. Die Mindestanzahl der in die Studie einzubeziehenden Patienten wurde mit 52 berechnet.

Für andere statistische Analysen wurde SPSS 16.0 für Windows (SPSS Inc., Chicago, USA) verwendet. Statistische Daten wurden als Mittelwert und Standardabweichung ausgedrückt, während kategoriale Daten als Häufigkeit und Prozentsatz ausgedrückt wurden. Der Vergleich der kategorialen Daten in den Gruppen erfolgte mit Chi-Quadrat, die Ergebnisse wurden als %n angegeben. Shapiro-Wilk-Tests wurden verwendet, um festzustellen, ob die numerischen Daten der Normalverteilung entsprechen. Während die zur Normalverteilung passenden Daten mit dem Student-t-Test ausgewertet wurden. Zum Vergleich der von der Normalverteilung abweichenden Daten wurden Mann-Whitney-U-Tests verwendet. p <0,05 wurde als statistisch signifikant angesehen.