Lonkkamurtuman leikkauksensisäisten ja leikkauksen jälkeisten vaikutusten vertailu lonkkamurtuman perikapsulaarisen hermotukoksen ja fascia iliaca -tukoksen kanssa

Ryhmä 1: Pericapsular nerve group (PENG) -salpaus: Ultraäänikuvauksen avulla lohkoneula saavuttaa faskiaalisen tason psoas-lihaksen ja ylemmän häpykalvon välillä, ja paikallispuudutusliuosta ruiskutetaan.

• Jokainen potilas saa 15 ml 0,375 % bupivakaiinia murtuneen lonkan puolelle vain kerran noin 15-20 minuuttia ennen leikkausta.
• Kun potilaat oli rauhoitettu suonensisäisellä 1 mg midatsolaamia ja 50 mikrogrammaa fentanyyliä preoperatiivisessa valmisteluhuoneessa, 15 ml 0,375 % bupivakaiinia annettiin murtuneelle lonkkapuolelle ultraääniohjauksessa. Lohkosovelluksen jälkeen potilas viedään leikkaussaliin ja siihen sovelletaan normaalia spinaalipuudutusta.
• tasolohkosovellukset tekevät anestesiologit, joilla on vähintään 5 vuoden kokemus
• Potilaiden postoperatiiviset arvioinnit suoritetaan kasvokkain.
• Tasolohkosovelluksia käytetään vain kerran preoperatiivisessa jaksossa.
• Potilaille annetaan rutiininomaisesti 1 g parasetamolia laskimoon 8 tunnin välein leikkauksen jälkeisenä aikana. 100 mg tramadolia annetaan suonensisäisesti, jos heidän kipunsa ylittää numeerisen arviointiasteikon (NRS) 4 tästä huolimatta.
• Tätä tutkimusta seurattiin ortopedian palveluksessa
• Potilaita seurataan kipujen ja sivuvaikutusten varalta postanestesian hoitoyksikössä 1., 2., 4., 8. ja 24. tunti leikkauksen jälkeen.
• Tarkkaillaan, missä määrin suunnitelmalohkot helpottavat potilaan asettamista spinaalipuudutukseen intraoperatiivisena aikana. Lisäksi tarkastellaan vaikutuksia intraoperatiiviseen ja postoperatiiviseen opioidien kulutukseen ja potilastyytyväisyyteen.
• Tiedot havaituista parametreista saadaan kasvokkain suoritetuilla kyselylomakkeilla tai anestesia- ja sairaanhoitajan havainnointilomakkeilla.

Ryhmä 2: Suprainguinal fascia iliaca tasolohko: Ultraäänisondin kaudaalisesta päästä tasossa sisään tuleva neula kulkee m:n läpi. sartorius ja iliacus musculus ja fascia iliaca ulottuu. Faskia iliaca viedään neulalla läpi ja paikallispuudutusliuos ruiskutetaan välittömästi fascian alle.

• Jokainen potilas saa 15 ml 0,375 % bupivakaiinia murtuneen lonkan puolelle vain kerran noin 15-20 minuuttia ennen leikkausta.
• Kun potilaat oli rauhoitettu suonensisäisellä 1 mg midatsolaamia ja 50 mikrogrammaa fentanyyliä preoperatiivisessa valmisteluhuoneessa, 15 ml 0,375 % bupivakaiinia annettiin murtuneelle lonkkapuolelle ultraääniohjauksessa. Lohkosovelluksen jälkeen potilas viedään leikkaussaliin ja siihen sovelletaan normaalia spinaalipuudutusta.
• tasolohkosovellukset tekevät anestesiologit, joilla on vähintään 5 vuoden kokemus
• Potilaiden postoperatiiviset arvioinnit suoritetaan kasvokkain.
• Tasolohkosovelluksia käytetään vain kerran preoperatiivisessa jaksossa.
• Potilaille annetaan rutiininomaisesti 1 g parasetamolia laskimoon 8 tunnin välein leikkauksen jälkeisenä aikana. 100 mg tramadolia annetaan suonensisäisesti, jos heidän kipunsa ylittää numeerisen arviointiasteikon (NRS) 4 tästä huolimatta.
• Tätä tutkimusta seurattiin ortopedian palveluksessa.
• Potilaita seurataan kipujen ja sivuvaikutusten varalta postanestesian hoitoyksikössä 1., 2., 4., 8. ja 24. tunti leikkauksen jälkeen.
• Tarkkaillaan, missä määrin suunnitelmalohkot helpottavat potilaan asettamista spinaalipuudutukseen intraoperatiivisena aikana. Lisäksi tarkastellaan vaikutuksia intraoperatiiviseen ja postoperatiiviseen opioidien kulutukseen ja potilastyytyväisyyteen.
• Tiedot havaituista parametreista saadaan kasvokkain suoritetuilla kyselylomakkeilla tai anestesia- ja sairaanhoitajan havainnointilomakkeilla.
• Tilastolliset menetelmät / analyysi: Otoskoon laskemiseen käytettiin G-Power version 3.1.9.4 (University Kiel, Saksa) ohjelmaa. Kaksisuuntaiseksi alfavirheeksi otettiin 0,05, tehoksi 0,80 ja efektin kooksi 0,8, ja aikaisemman tutkimuksen perusteella allokaatiosuhteeksi hyväksyttiin N2/N1:1. Tutkimukseen osallistuvien potilaiden vähimmäismääräksi laskettiin 52.

Muihin tilastollisiin analyyseihin käytettiin SPSS 16.0 for Windows (SPSS Inc., Chicago, USA). Tilastotiedot ilmaistiin keskiarvona ja keskihajonnana, kun taas kategoriset tiedot ilmaistiin frekvenssinä ja prosentteina. Kategoristen tietojen vertailu ryhmissä tehtiin Chi-neliolla, tulokset annettiin muodossa %n. Shapiro-Wilk-testejä käytettiin määrittämään, sopivatko numeeriset tiedot normaalijakaumaan. Normaalijakaumaan sopivat tiedot arvioitiin Studentin t-testillä. Normaalijakaumasta poikkeavien tietojen vertailussa käytettiin Mann-Whitney U -testejä. p < 0,05 katsottiin tilastollisesti merkitseväksi.