Améliorer les soins virtuels de l'arthrite : intégration d'une application pour smartphone dans le DSE pour une meilleure rapidité des visites (RAPID-PsA)

Objectif 1 : Intégrer une application pour PsA dans le DSE. Dans les travaux actuels, la conception centrée sur l'utilisateur a permis de développer une application basée sur PRO intégrée au DSE pour la PR. Le déploiement de l'application a été un succès et les enquêteurs souhaitent désormais s'étendre pour se concentrer sur l'intégration d'une application similaire pour PsA. L'application utilisera des PRO similaires, en ajoutant un EVA global pour le patient, ainsi qu'une brève liste de contrôle des symptômes du psoriasis. Le formulaire court de fonction PROMIS, le formulaire court de fatigue PROMIS, le formulaire court de douleur PROMIS et le PsAID-12 seront évalués. De plus, la fonction questions-réponses sera modifiée pour se concentrer sur le RP, permettant ainsi de surveiller les changements de symptômes chez les patients utilisant divers traitements contre le RP, en se concentrant sur le guselkumab, l'infliximab, le golimumab et l'ustekinumab. L’objectif 1 est requis pour les tests d’application dans l’objectif 2.

Objectif 2 : Réaliser une série chronologique interrompue à un seul bras de l'application PRO intégrée au DSE pour le PsA afin d'évaluer si cela améliore la rapidité des soins. Après avoir intégré l'application dans le DSE, les enquêteurs recruteront 100 patients qui utilisent l'un des agents suivants : guselkumab, infliximab, golimumab ou ustekinumab. L'objectif sera de déterminer si l'application améliore la rapidité des visites. La rapidité sera définie comme une augmentation du pourcentage de visites avec des changements thérapeutiques sur une période d'essai de 9 mois. Un résultat secondaire évaluera les PRO et la satisfaction des visites. L'application permet aux patients de transmettre à distance les données PRO à leur équipe soignante. Les patients dont la maladie est très active entre les visites peuvent envisager une visite plus tôt que prévu. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que pendant la période d'intervention avec l'utilisation de l'application, les patients bénéficieront d'une rapidité améliorée de prise en charge du PSA par rapport aux 9 mois précédant l'utilisation de l'application, tout en maintenant les résultats cliniques rapportés par les patients.

La collecte de données se fera via trois méthodes. Premièrement, les patients atteints de PR/RPs fourniront des réponses aux questions de l'enquête via l'application sur leurs smartphones ou tablettes et les données ePRO pourront être consultées dans un tableau de bord administratif. Deuxièmement, l'application enverra un message dans le panier aux rhumatologues pour leur faire savoir 1 semaine avant la visite d'un patient qu'il existe des données ePRO dans Epic à consulter. Si les symptômes atteignent un seuil suggérant un mauvais contrôle de la maladie, alors, une semaine avant la visite, l'application enverra un message dans le panier aux rhumatologues leur indiquant qu'ils doivent examiner les données du patient afin d'envisager une visite plus précoce. D’un autre côté, si les données ePRO suggèrent des symptômes stables, l’application enverra un message au rhumatologue 1 semaine avant la prochaine visite du patient, suggérant que le rhumatologue pourrait envisager de retarder la visite. Le rhumatologue peut réagir comme bon lui semble ou pas du tout. La dernière collecte de données aura lieu à la fin de l'étude lorsqu'une enquête de satisfaction sera complétée via le consentement électronique REDcap.

Analyse : Les enquêteurs prévoient des données presque complètes, sur la base de nos études antérieures. Cependant, les enquêteurs imputeront les valeurs manquantes à l'aide de méthodes d'imputation standard. Les caractéristiques de base des patients inscrits seront examinées, évaluant dans quelle mesure les patients recrutés reflètent une population typique de RP. Les enquêteurs examineront ensuite la répartition de la rapidité de la visite (résultat principal) sur les deux périodes (pré et post-application). Le pourcentage mensuel de visites considérées comme opportunes sera estimé dans l'ensemble de la population étudiée. Cela nous permet d'évaluer les pentes sur les deux périodes. Les enquêteurs émettent l'hypothèse d'une amélioration de la rapidité des visites dans les 9 mois suivant le début de l'utilisation de l'application par rapport aux 9 mois pré-application. Ainsi, l’analyse principale est une comparaison des pentes. En ce qui concerne les résultats secondaires, les enquêteurs calculeront le changement entre la ligne de base et 9 mois pour chacun des PRO. La distribution des PRO est généralement normale. Les enquêteurs compareront les valeurs de référence aux valeurs finales pour chaque PRO à l'aide d'une ANCOVA. avec un terme indicateur pour rhumatologue. Les enquêteurs émettent l'hypothèse qu'au cours de cette étude de 9 mois, le changement des PRO se situera dans la différence minimalement cliniquement importante (c'est-à-dire aucun changement).