Points de pression manuels aveugles ou guidés par les États-Unis

Chaque journée expérimentale comprendra un maximum de 30 sujets masculins. Après la signature d'un formulaire de consentement éclairé et d'un questionnaire détaillant d'éventuels critères d'exclusion, les données démographiques des sujets, notamment l'âge, le sexe, le poids et la taille, seront enregistrées. La dominance droite ou gauche, ainsi que la durée du service et la formation préalable en MPP, seront déterminées par interrogatoire et documentées. Cela sera effectué dans un cadre séparé, garantissant la confidentialité des sujets.

Ensuite, tous les participants suivront une formation pratique en petits groupes concernant la technique des points de pression - à la fois application aveugle et application guidée par échographie de la technique. Chaque participant aura la possibilité d'essayer chaque technique au moins une fois à chaque point.

Après la session de formation, les participants serviront à la fois de prestataires et de modèles en fonction de leur commodité (l'ordre dans lequel ils s'approchent de la station d'inscription), chaque prestataire devenant idéalement le sujet du prestataire suivant, mais pas nécessairement. Chaque sujet (médecin) effectuera deux séries de tentatives d'application de points de pression, du même côté du sujet modèle, qui sera déterminé au hasard (pour éviter un biais créé par la commodité de l'approche correspondant à la domination de la main des prestataires). Avant chaque série, la tension artérielle et la fréquence cardiaque du sujet modèle seront mesurées (du côté controlatéral à l'application de pression) et enregistrées. Chaque série comprendra trois tentatives de 180 secondes. Chaque tentative sera effectuée à un point différent : supraclaviculaire et fémoral, avec au moins 120 secondes de pause entre les tentatives. L'une des séries sera réalisée à l'aide de la technique manuelle aveugle, en utilisant les mains du prestataire, et les autres séries seront réalisées à l'aide d'un appareil à ultrasons guidant l'emplacement, la direction et la quantité de pression et en utilisant la sonde elle-même pour exercer la pression. L’ordre dans lequel les sets seront exécutés sera déterminé aléatoirement.

À tout moment, n'importe lequel des sujets peut arrêter et mettre fin à la tentative en raison d'un inconfort ou pour toute autre raison. Sa participation cessera immédiatement, sans qu'il soit besoin d'explication ni de démarche de sa part. Dans ce cas, la même tentative (par ex. pression supraclaviculaire aveugle) ne sera pas répétée. Cependant, cela n'empêchera pas le sujet de participer aux tentatives suivantes tant qu'il le souhaite.

À la fin de chaque tentative, il sera demandé au modèle et au prestataire d'évaluer leur niveau d'inconfort entre 0 et 10 (NRS - Numerical Rating Score). Au cours de chaque tentative (y compris un enregistrement de base de 10 secondes avant chaque tentative), un échographiste utilisera un deuxième appareil à ultrasons pour surveiller le flux sanguin distal par rapport au point de pression à l'aide d'un doppler à ondes de pouls. L'échographiste ne connaîtra pas la technique de pression utilisée par le participant à l'aide d'un store en tissu et d'un casque antibruit. L'échographiste déclarera vocalement chaque fois que l'occlusion est obtenue ou perdue. Un membre de l'équipe expérimentale utilisera un chronomètre pour mesurer la durée totale de l'écoulement au cours de chaque tentative de 180 secondes. De plus, un enregistrement d'écran de l'écran de l'appareil à ultrasons sera effectué pour permettre une analyse rétrospective du débit à l'aide d'un logiciel d'analyse d'image. L'enregistrement d'écran de l'écran échographique de pressage sera également effectué pour une éventuelle analyse rétrospective. Après chaque tentative, la section transversale et le débit moyen de l'artère à l'emplacement de pression prévu seront mesurés par un échographiste pour déterminer le débit de base à travers l'artère, et des clips seront collectés pour cartographier l'anatomie de la zone pour un éventuel futur. analyse. Cela se fera après la tentative afin qu'aucun marquage ne soit laissé pour guider les prestataires dans leur tentative.