Слепые и ручные точки давления по стандарту США

Каждый экспериментальный день будет включать максимум 30 субъектов мужского пола. После подписания формы информированного согласия и анкеты с подробным описанием возможных критериев исключения будут записываться демографические данные субъектов, включая возраст, пол, вес и рост. Преобладание правой или левой руки, а также продолжительность службы и предыдущая подготовка в MPP будут определяться путем допроса и документироваться. Это будет проводиться в отдельной обстановке, обеспечивая конфиденциальность субъектов.

Затем все участники в небольших группах пройдут практическое обучение технике точечного давления - как слепое, так и применение этой техники под контролем ультразвука. Каждый участник будет иметь возможность опробовать каждую технику хотя бы один раз на каждом этапе.

После тренинга участники будут одновременно выступать в качестве поставщиков услуг и моделей в зависимости от удобства (порядка, в котором они подходят к пункту регистрации), при этом каждый поставщик в идеале становится субъектом для следующего поставщика, хотя и не обязательно. Каждый испытуемый (медик) выполняет две серии попыток нанесения точек давления на одной и той же стороне модельного испытуемого, которые будут определяться случайным образом (во избежание систематической ошибки, создаваемой удобством подхода, соответствующим доминированию руки провайдера). Перед каждым подходом кровяное давление и частота сердечных сокращений моделируемого субъекта будут измеряться (на стороне, противоположной месту приложения давления) и записываться. Каждый сет будет состоять из трех попыток по 180 секунд. Каждая попытка будет выполняться в разных точках: надключичной и бедренной, с перерывом между попытками не менее 120 секунд. Один из подходов будет выполняться слепым ручным методом с использованием рук врача, а другие подходы будут выполняться с использованием ультразвукового устройства, определяющего местоположение, направление и величину давления, а также с использованием самого зонда для оказания давления. Порядок выполнения сетов будет определен случайным образом.

В любой момент любой из испытуемых может остановиться и прекратить попытку из-за дискомфорта или по любой другой причине. Его участие прекратится немедленно, без необходимости объяснений или принятия каких-либо мер с его стороны. В этом случае та же попытка (например. слепое надключичное давление) не будет повторяться. Однако это не помешает субъекту участвовать в следующих попытках, если он того пожелает.

В конце каждой попытки и модели, и поставщику будет предложено оценить уровень дискомфорта от 0 до 10 (NRS — числовой рейтинговый балл). Во время каждой попытки (включая 10-секундную запись базовой линии перед каждой попыткой) сонографист будет использовать второе ультразвуковое устройство для мониторинга кровотока дистальнее точки давления с помощью допплера пульсовой волны. Сонографист не будет знать о технике давления, которую использует участник, используя тканевую шторку и наушники с шумоподавлением. Сонографист будет устно объявлять каждый раз, когда окклюзия достигнута или потеряна. Член экспериментальной группы будет использовать секундомер для измерения общего времени потока в течение каждой 180-секундной попытки. Кроме того, будет выполнена запись экрана ультразвукового устройства, чтобы можно было провести ретроспективный анализ скорости потока с использованием программного обеспечения для анализа изображений. Также будет выполнена запись экрана ультразвукового прессования для возможного ретроспективного анализа. После каждой попытки специалист по УЗИ измеряет площадь поперечного сечения и среднюю скорость кровотока в артерии в предполагаемом месте давления, чтобы определить исходный поток через артерию, а также собирает клипсы для картирования анатомии области на будущее. анализ. Это будет сделано после попытки, чтобы не оставалось никаких отметок, которые могли бы помочь поставщикам услуг в их попытке.