Puntos de presión manuales ciegos versus guiados por EE. UU.

Cada día experimental incluirá un máximo de 30 sujetos masculinos. Tras la firma de un formulario de consentimiento informado y un cuestionario que detalla posibles criterios de exclusión, se registrarán los datos demográficos de los sujetos, incluidos la edad, el sexo, el peso y la altura. La dominancia de la mano derecha o izquierda, así como la duración del servicio y la formación previa en MPP, se determinarán mediante interrogatorio y documentación. Esto se realizará en un entorno separado, garantizando la privacidad de los sujetos.

Luego, todos los participantes recibirán una capacitación práctica en grupos pequeños sobre la técnica del punto de presión, tanto la aplicación a ciegas como la aplicación de la técnica guiada por ultrasonido. Cada participante tendrá la oportunidad de probar cada técnica al menos una vez en cada punto.

Después de la sesión de capacitación, los participantes actuarán como proveedores y modelos según su conveniencia (el orden en que se acercan a la estación de inscripción), siendo ideal que cada proveedor se convierta en el sujeto del siguiente proveedor, aunque no necesariamente. Cada sujeto (médico) realizará dos series de intentos para la aplicación de puntos de presión, en el mismo lado del sujeto modelo, que se determinarán aleatoriamente (para evitar un sesgo creado por la conveniencia del enfoque correspondiente con el dominio de la mano de los proveedores). Antes de cada serie, se medirán la presión arterial y la frecuencia cardíaca del sujeto modelo (en el lado contralateral a la aplicación de presión) y se registrarán. Cada serie constará de tres intentos de 180 segundos de duración. Cada intento se realizará en un punto diferente: Supraclavicular y femoral, con un descanso de al menos 120 segundos entre intentos. Una de las series se realizará utilizando la técnica manual ciega, usando las manos del proveedor, y las otras series se realizarán usando un dispositivo de ultrasonido que guía la ubicación, dirección y cantidad de presión y usando la propia sonda para ejercer la presión. El orden en el que se realizarán las series se determinará aleatoriamente.

En cualquier momento, cualquiera de los sujetos puede detenerse y finalizar el intento por malestar o cualquier otro motivo. Su participación cesará de inmediato, sin necesidad de explicación ni adopción de medida alguna por su parte. En ese caso, el mismo intento (p. ej. presión supraclavicular ciega) no se repetirá. Sin embargo, esto no impedirá que el sujeto participe en los siguientes intentos siempre que esté dispuesto a hacerlo.

Al final de cada intento, se solicitará tanto al modelo como al proveedor que califiquen su nivel de malestar entre 0 y 10 (NRS - Puntuación de calificación numérica). Durante cada intento (incluida una grabación de referencia de 10 segundos antes de cada intento), un ecografista utilizará un segundo dispositivo de ultrasonido para controlar el flujo sanguíneo distal al punto de presión mediante Doppler de onda de pulso. El ecografista estará cegado a la técnica de presión utilizada por el participante utilizando una persiana de tela y auriculares con cancelación de ruido. El ecografista declarará en voz alta cada vez que se haya logrado o perdido la oclusión. Un miembro del equipo del experimento utilizará un cronómetro para medir el tiempo total de flujo en cada intento de 180 segundos. Además, se realizará una grabación de la pantalla del dispositivo de ultrasonido para permitir un análisis retrospectivo del caudal utilizando un software de análisis de imágenes. También se realizará una grabación de pantalla de la pantalla de ultrasonido de presión para un posible análisis retrospectivo. Después de cada intento, un ecografista medirá el área de la sección transversal y el caudal medio de la arteria en la ubicación de presión prevista para determinar el flujo inicial a través de la arteria, y se recolectarán clips para mapear la anatomía del área para posibles futuras pruebas. análisis. Esto se hará después del intento para que no queden marcas que guíen a los proveedores en su intento.