Punti di pressione manuali guidati ciechi e US

Ogni giornata sperimentale comprenderà un massimo di 30 soggetti di sesso maschile. Dopo la firma di un modulo di consenso informato e di un questionario che dettaglia i possibili criteri di esclusione, verranno registrati i dati demografici dei soggetti, inclusi età, sesso, peso e altezza. La dominanza della mano destra o sinistra, così come la durata del servizio e la precedente formazione in MPP, saranno determinate mediante interrogatori e documentate. Ciò verrà eseguito in un ambiente separato, garantendo la privacy dei soggetti.

Quindi, tutti i partecipanti verranno sottoposti a una formazione pratica in piccoli gruppi sulla tecnica del punto di pressione, sia con l'applicazione alla cieca che con l'applicazione guidata dagli ultrasuoni della tecnica. Ogni partecipante avrà la possibilità di provare ogni tecnica almeno una volta in ogni punto.

Dopo la sessione di formazione, i partecipanti fungeranno sia da fornitori che da modelli in base alla convenienza (l'ordine in cui si avvicinano alla stazione di registrazione), dove ciascun fornitore diventerà idealmente il soggetto del fornitore successivo, anche se non necessariamente. Ciascun soggetto (medico) eseguirà due serie di tentativi per l'applicazione dei punti di pressione, sullo stesso lato del soggetto modello, che saranno determinati in modo casuale (per evitare un pregiudizio creato dalla comodità dell'approccio corrispondente alla dominanza della mano degli operatori). Prima di ogni serie, la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca del soggetto modello verranno misurate (sul lato controlaterale rispetto all'applicazione della pressione) e registrate. Ogni set sarà composto da tre tentativi della durata di 180 secondi. Ogni tentativo verrà eseguito in un punto diverso: sopraclavicolare e femorale, con almeno 120 secondi di pausa tra i tentativi. Uno dei set verrà eseguito utilizzando la tecnica manuale alla cieca, utilizzando le mani dell'operatore, e gli altri set verranno eseguiti utilizzando un dispositivo a ultrasuoni che guida la posizione, la direzione e la quantità di pressione e utilizzando la sonda stessa per esercitare la pressione. L'ordine in cui verranno eseguite le serie sarà determinato in modo casuale.

In qualsiasi momento, qualunque soggetto può interrompere e terminare il tentativo a causa del disagio o per qualsiasi altro motivo. La sua partecipazione cesserà immediatamente, senza bisogno di spiegazioni o di alcun intervento da parte sua. In tal caso, lo stesso tentativo (ad es. pressione sopraclavicolare cieca) non verrà ripetuta. Ciò tuttavia non precluderà al soggetto la possibilità di partecipare ai tentativi successivi purché ne sia disposto.

Alla fine di ogni tentativo, sia al modello che al fornitore verrà richiesto di valutare il proprio livello di disagio tra 0 e 10 (NRS - Punteggio di valutazione numerico). Durante ogni tentativo (inclusa una registrazione di base di 10 secondi prima di ogni tentativo), un ecografista utilizzerà un secondo dispositivo a ultrasuoni per monitorare il flusso sanguigno distale al punto di pressione utilizzando il doppler a onde di polso. L'ecografista sarà accecato dalla tecnica di pressione utilizzata dal partecipante utilizzando una tenda in tessuto e cuffie con cancellazione del rumore. L'ecografista dichiarerà vocalmente ogni volta che l'occlusione è stata raggiunta o persa. Un membro del team sperimentale utilizzerà un cronometro per misurare il tempo totale del flusso entro ogni tentativo di 180 secondi. Inoltre, verrà eseguita la registrazione dello schermo del dispositivo ad ultrasuoni per consentire l'analisi retrospettiva della portata utilizzando il software di analisi delle immagini. Verrà inoltre eseguita la registrazione dello schermo ecografico pressante per una potenziale analisi retrospettiva. Dopo ogni tentativo, un ecografista misurerà l'area della sezione trasversale e la portata media del flusso dell'arteria nella posizione di pressione prevista per determinare il flusso di base attraverso l'arteria e verranno raccolte clip per mappare l'anatomia dell'area per possibili futuri analisi. Ciò verrà fatto dopo il tentativo in modo che non venga lasciato alcun segno per guidare i fornitori nel loro tentativo.