Évaluation de l'efficacité de l'anesthésie régionale pour l'analgésie après cholécystectomie laparoscopique

Comparateur actif: Groupe M

Blocage modifié des nerfs thoraco-abdominaux guidé par échographie par bloc d'approche périchondriale (M-TAPA)

Procédure: Bloc M-TAPA

Un bloc modifié des nerfs thoraco-abdominaux guidé par échographie par un bloc d'approche périchondriale (M-TAPA) (0,3 ml/kg, %0,25 bupivacaïne) sera réalisé

Médicament: Tramadol

400 mg de tramadol, solution IV de tramadol à 4 mg/mL dans 100 ml de solution saline normale ; Paramètres d'analgésie contrôlés par le patient : bolus de 0,3 mg/kg, dose à la demande de 10 mg et intervalle de verrouillage de 20 minutes, limite de perfusion de six heures pour atteindre 100 mg. La dose quotidienne maximale a été fixée à 400 mg.

Comparateur actif: Groupe E

Bloc de plan oblique externe et droit de l'abdomen guidé par échographie (EXORA)

Médicament: Tramadol

400 mg de tramadol, solution IV de tramadol à 4 mg/mL dans 100 ml de solution saline normale ; Paramètres d'analgésie contrôlés par le patient : bolus de 0,3 mg/kg, dose à la demande de 10 mg et intervalle de verrouillage de 20 minutes, limite de perfusion de six heures pour atteindre 100 mg. La dose quotidienne maximale a été fixée à 400 mg.

Procédure: Bloc EXORA

Un bloc de bloc du plan oblique externe et du plan droit de l'abdomen (EXORA) guidé par échographie (0,3 ml/kg, %0,25 bupivacaïne) sera effectué

Comparateur actif: Groupe P

Analgésie contrôlée par le patient avec le tramadol

Médicament: Tramadol

400 mg de tramadol, solution IV de tramadol à 4 mg/mL dans 100 ml de solution saline normale ; Paramètres d'analgésie contrôlés par le patient : bolus de 0,3 mg/kg, dose à la demande de 10 mg et intervalle de verrouillage de 20 minutes, limite de perfusion de six heures pour atteindre 100 mg. La dose quotidienne maximale a été fixée à 400 mg.

SNIR

L'échelle d'évaluation numérique (NRS) est un outil de dépistage de la douleur, couramment utilisé pour évaluer la gravité de la douleur à ce moment-là à l'aide d'une échelle de 0 à 10, zéro signifiant « aucune douleur » et 10 signifiant « la pire douleur imaginable ».

utilisation supplémentaire d'analgésiques

utilisation supplémentaire d'analgésiques

consommation de tramadol

scores du profil des effets secondaires

1. Échelle des nausées et vomissements (échelle des nausées et vomissements (NVS) :

1. Aucune nausée n'est présente,
2. De légères nausées sont présentes.
3. Des nausées sévères sont présentes.
4. Des vomissements sont présents) En cas de score NVS > 3, un médicament antiémétique a été administré.

test par piqûre d'épingle

Le niveau de bloc sensoriel sera évalué par piqûre d'épingle 30 minutes après la procédure de bloc et chez les patients postopératoires.

Avec la piqûre d'épingle, le touche doucement la peau avec l'épingle ou l'extrémité arrière et demande au patient si elle est tranchante ou émoussée.

Échelle de sédation de Ramsay

Échelle de sédation de Ramsay (RSS) :

1. L'anxiété, l'agitation sont présentes ;
2. Coopéré, éveillé ;
3. Sous sédatif, réponse aux commandes ;
4. Somnolent, immédiatement réveillé par un stimulus auditif ou un tapotement de la glabelle ;
5. Réponse somnolente et profonde à un stimulus auditif ou à un tapotement de la glabelle et
6. Somnolent, aucune réponse au stimulus auditif ou au tapotement de la glabelle)