Analyse clinique de la vitamine B6 dans le sepsis

Méthodologie Patients Au total, 128 patients atteints de sepsis et d'IRA qui ont été admis dans plusieurs centres, dont le premier hôpital populaire de Huzhou combiné avec l'hôpital populaire de Wuxing, l'hôpital populaire de Linghu et l'hôpital populaire de Nanxun du 1er novembre 2021 au 31 octobre 2022, ont été inclus dans l'étude. . Et tous les patients ont été diagnostiqués par examen clinique. Les critères de diagnostic du sepsis ont été diagnostiqués selon le Sepsis-3 international pour les patients suspectés d'infection en utilisant l'évaluation rapide des défaillances organiques liées au sepsis (qSOFA). Le score qSOFA comprend seulement trois critères : Glasgow Coma Scale (GCS) <15, tension artérielle systolique ≤ 100 mmHg et fréquence respiratoire ≥22/min. Un score qSOFA de 2 points ou plus indique une suspicion de sepsis. Les critères d'IRA ont été définis selon le Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO), par la présence de l'un des éléments suivants : ① Augmentation de la SCr de ≥ 0,3 mg/dl (≥26,5 μ mol/L) en 48 h ；② Une insuffisance rénale est connue ou augmentation du SCr de ≥ 50 % dans les 7 jours ; ③ Oligurie pendant ≥4 heures.

Tous les patients ont été autorisés par leurs familles à signer un consentement éclairé et l'étude a été approuvée par le comité d'éthique de l'hôpital.

Critères d'intégration : ①18-65 ans ; ② La durée de survie à l'hôpital était supérieure à 48 heures et les dossiers médicaux étaient complets ; ③Il n'y a aucun antécédent d'utilisation de vitamine B6 au cours de la période récente d'admission (dans les 2 semaines précédant l'admission).

Critères d'exclusion : ①Patients présentant une insuffisance rénale chronique ou une insuffisance rénale dans le passé ; ② Lésions rénales liées causées par des raisons autres que la septicémie ; ③Au moment de l'admission à l'USI, il y avait une insuffisance cardiaque ou un choc cardiogénique associé à une septicémie ; ④Patients qui utilisent des médicaments néphrotoxiques ou des agents de contraste ; ⑤ Transplantation rénale antérieure ; ⑥Patients ayant un usage restrictif de médicaments inotropes positifs (tels que la sténose des voies d'éjection du ventricule gauche) ; ⑦Âge <18 ou>65 ; ⑧femme enceinte.

Traitement 128 patients ont été divisés en groupes expérimentaux et témoins par la méthode des tables de nombres aléatoires, 64 patients dans chaque groupe. Les deux groupes ont reçu un traitement de routine du sepsis et un traitement correspondant de la maladie primaire. Les patients du groupe expérimental ont reçu une injection intraveineuse de 300 mg/j (100 mg/2 ml × 3) de vitamine B6, la durée du traitement est d'une semaine ou jusqu'au décès du patient. Ceux du groupe témoin ont reçu une solution de chlorure de sodium à 0,9%, 6 ml par voie intraveineuse.

Évaluation Les données cliniques générales des deux groupes ont été enregistrées, y compris l'âge, le sexe, la physiologie aiguë et le système de notation de l'état de santé chronique II (APACHE II), qSOFA et le ratio de constituants de la maladie primaire avant le traitement.

Les indices de réaction inflammatoire des deux groupes ont été détectés avant et au 7ème jour de traitement, incluant l'interleukine 6 (IL-6), l'interleukine 8 (IL-8), le facteur de nécrose tumorale (TNF-α) et l'endothéline-1 (ET -1). Après avoir collecté 5 ml de sang de veine du coude à jeun auprès de deux groupes de patients, le sérum a été séparé par centrifugation (rayon de centrifugation : 3 cm, vitesse de rotation : 2 000 tr/min, durée : 10 min), puis détecté par test immuno-enzymatique (ELISA). . Des kits ELISA pour l'IL-6 (ab178013), l'IL-8 (ab214030) et le TNF-a (ab181241) ont été achetés auprès de la société abcam. Le kit ELISA pour ET-1 (K7429-100) a été acheté auprès de BioVision. Toutes les expériences ELISA ont été réalisées conformément aux instructions du kit.

Les indices de réponse au stress oxydatif des deux groupes ont été détectés avant et au 7ème jour de traitement, notamment la superoxyde dismutase (SOD), le glutathion (GSH), le malondialdéhyde (MDA). La méthode à la xanthine oxydase est utilisée pour détecter la SOD, la méthode au DTNB est utilisée pour détecter le GSH et la méthode à l'acide thiobarbiturique est utilisée pour détecter le MDA.

Les indices de fonction rénale avant et après le traitement ont été détectés avant et au 7ème jour de traitement, y compris l'azote uréique du sang (BUN) et la créatinine sérique (sCr) et l'indice de résistance rénale (RRI). L'IRR a été détectée par échographie.

Et les données cliniques, y compris le taux de thérapie de remplacement rénal, la durée du séjour en soins intensifs, les dépenses totales d'hospitalisation et la mortalité à 28 jours, ont été enregistrées.

Analyse statistique Toutes les mesures ont été exprimées en moyenne ± écart type (x ± s). Et les données de comptage ont été exprimées sous forme de pourcentage [n (%)]. Le logiciel statistique SPSS 23.0 a été réalisé à l'aide du test t pour deux échantillons et du test du chi carré ajusté pour les deux groupes. Valeur P, 0,05 a été considérée comme statistiquement significative.