Klinická analýza vitaminu B6 při sepsi

Metodika Pacienti Do studie bylo zahrnuto celkem 128 pacientů se sepsí a AKI, kteří byli přijati do několika center včetně první lidové nemocnice Huzhou kombinované s lidovou nemocnicí Wuxing, lidovou nemocnicí Linghu a lidovou nemocnicí Nanxun od 1. listopadu 2021 do 31. října 2022. . A všichni pacienti byli diagnostikováni klinickým vyšetřením. Diagnostická kritéria sepse byla diagnostikována podle mezinárodní Sepse-3 pro pacienty s podezřením na infekci pomocí rychlého hodnocení sepse souvisejícího se selháním orgánů (qSOFA). Skóre qSOFA se skládá pouze ze tří kritérií: Glasgow Coma Scale (GCS) <15, systolický krevní tlak ≤ 100 mmHg a dechová frekvence ≥22/min. Skóre qSOFA 2 nebo více bodů ukazuje na podezření na sepsi. Kritéria pro AKI byla definována podle Globálních výsledků zlepšujících onemocnění ledvin (KDIGO) přítomností jednoho z následujících: ①Zvýšení SCr o ≥ 0,3 mg/dl (≥26,5 μmol/L) během 48 hodin；② Poškození ledvin je známé nebo zvýšení SCr o ≥50 % během 7 dnů; ③ Oligurie po dobu ≥4 hodin.

Všichni pacienti byli od svých rodin oprávněni podepsat informovaný souhlas a studie byla schválena etickou komisí nemocnice.

Kritéria zařazení: ①18-65 let; ② Doba přežití v nemocnici byla více než 48 hodin a lékařské záznamy byly úplné; ③Neexistuje žádná historie užívání vitaminu B6 v nedávné době přijetí (během 2 týdnů před přijetím).

Kritéria vyloučení: ①Pacienti s chronickou renální insuficiencí nebo renálním selháním v minulosti; ②Související poškození ledvin způsobené z jiných důvodů než sepse; ③V době přijetí na JIP došlo k srdečnímu selhání nebo kardiogennímu šoku v kombinaci se sepsí; ④Pacienti, kteří užívají nefrotoxické léky nebo kontrastní látky; ⑤Předchozí transplantace ledvin; ⑥Pacienti s restriktivním užíváním pozitivně inotropních léků (jako je stenóza výtokového traktu levé komory); ⑦Věk<18 nebo>65; ⑧těhotná žena.

Léčba 128 pacientů bylo rozděleno do experimentální a kontrolní skupiny metodou tabulky náhodných čísel, 64 pacientů v každé skupině. Oběma skupinám byla poskytnuta rutinní léčba sepse a odpovídající léčba primárního onemocnění. Pacientům v experimentální skupině byla podávána injekce vitaminu B6 300 mg/d (100 mg/2ml×3) intravenózní injekce, průběh léčby je jeden týden nebo do smrti pacienta. V kontrolní skupině byl intravenózně injikován 0,9% roztok chloridu sodného 6 ml.

Hodnocení Byla zaznamenána obecná klinická data dvou skupin, včetně věku, pohlaví, akutní fyziologie a systému hodnocení chronického zdravotního stavu II (APACHE II), qSOFA a poměru složek primárního onemocnění před léčbou.

Indexy zánětlivých reakcí těchto dvou skupin byly detekovány před a 7. den léčby, včetně interleukinu 6 (IL-6), interleukinu 8 (IL-8), tumor nekrotizujícího faktoru (TNF-α) a endotelinu-1 (ET -1). Po odebrání 5 ml krve z loketní žíly nalačno od dvou skupin pacientů bylo sérum odděleno odstředěním (poloměr odstřeďování: 3 cm, rychlost rotace: 2000 ot./min., čas: 10 minut) a poté detekováno imunoanalýzou s enzymem vázaným na imunosorbent (ELISA). . Soupravy ELISA pro IL-6 (ab178013), IL-8 (ab214030) a TNF-a(ab181241) byly zakoupeny od společnosti abcam. Souprava ELISA pro ET-1 (K7429-100) byla zakoupena od BioVision. Všechny experimenty ELISA byly provedeny podle instrukcí soupravy.

Indexy reakce na oxidační stres u dvou skupin byly detekovány před a 7. den léčby, včetně superoxiddismutázy (SOD), glutathionu (GSH), malondialdehydu (MDA). K průkazu SOD se používá xantinoxidázová metoda, k průkazu GSH metoda DTNB a k průkazu MDA metoda kyseliny thiobarbiturové.

Indexy renálních funkcí před a po léčbě byly detekovány před a 7. den léčby, včetně dusíku močoviny v krvi (BUN) a sérového kreatininu (sCr) a indexu renální rezistence (RRI). RRI byla detekována ultrazvukem.

Byly zaznamenány klinické údaje, včetně četnosti renální substituční terapie, délky pobytu na JIP, celkových nákladů na hospitalizaci a 28denní úmrtnosti.

Statistická analýza Všechna měření byla vyjádřena jako průměr ± standardní odchylka (x ± s). A počítací data byla vyjádřena ve formě procent [n (%)]. Statistický software SPSS 23.0 byl proveden pomocí dvou vzorků t-testu a upraveného chí-kvadrát testu pro dvě skupiny. P-hodnota, 0,05 byl považován za statisticky významný.