A B6-vitamin klinikai elemzése szepszisben

Módszertani betegek Összesen 128 szepszisben és AKI-ban szenvedő beteget vontak be a vizsgálatba, akiket 2021. november 1. és 2022. október 31. között több centrumban vettek fel, köztük a Huzhou First People's Hospital és a Wuxing People's Hospital, a Linghu People's Hospital és a Nanxun People's Hospital kombinált kórházban. . És minden beteget klinikai vizsgálattal diagnosztizáltak. Diagnosztikai kritériumok A szepszist a nemzetközi Sepsis-3 szerint diagnosztizálták fertőzésgyanús betegeknél a gyors szepszishez kapcsolódó szervi elégtelenség értékelés (qSOFA) segítségével. A qSOFA pontszám mindössze három kritériumból áll: Glasgow kóma skála (GCS) <15, szisztolés vérnyomás ≤ 100 Hgmm és légzésszám ≥22/perc. A 2 vagy több pont qSOFA-pontszám szepszis gyanúját jelzi. Az AKI kritériumait a Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) szerint határozták meg, a következők egyikének megléte alapján: ①Az SCr ≥ 0,3 mg/dl-rel (≥26,5 μ mol/L) történő növekedése 48 órán belül; ② Vesekárosodás ismert vagy az SCr ≥50%-os növekedése 7 napon belül; ③ Oliguria ≥4 órán keresztül.

Minden beteget felhatalmaztak a családjuktól, hogy aláírják a beleegyezésüket, és a vizsgálatot a kórház etikai bizottsága jóváhagyta.

Felvételi feltételek: ①18-65 éves korig; ② A kórházi túlélési idő több mint 48 óra volt, és az orvosi feljegyzések teljesek voltak; ③Az elmúlt időszakban (a felvétel előtti 2 héten belül) nem használtak B6-vitamint.

Kizárási kritériumok: ①A múltban krónikus veseelégtelenségben vagy veseelégtelenségben szenvedő betegek; ②Kapcsolódó vesekárosodás, amelyet a szepszistől eltérő okok okoztak; ③Az intenzív osztályra kerüléskor szívelégtelenség vagy kardiogén sokk következett be szepszissel kombinálva; ④Nefrotoxikus gyógyszereket vagy kontrasztanyagokat használó betegek; ⑤Korábbi veseátültetés; ⑥Pozitív inotróp gyógyszereket korlátozóan alkalmazó betegek (például a bal kamrai kiáramlási traktus szűkülete); ⑦életkor <18 vagy>65; ⑧ terhes nő.

Kezelés 128 beteget osztottunk kísérleti és kontroll csoportra véletlenszám táblázatos módszerrel, csoportonként 64 beteget. Mindkét csoport a szepszis rutin kezelésében és az elsődleges betegség megfelelő kezelésében részesült. A kísérleti csoportba tartozó betegek 300mg/nap (100mg/2ml×3) B6-vitamin injekciót kaptak intravénás injekcióban, a kezelés időtartama egy hét, vagy a beteg haláláig. A kontrollcsoport tagjai 6 ml 0,9%-os nátrium-klorid oldatot kaptak intravénásan.

Értékelés A két csoport általános klinikai adatait rögzítettük, beleértve az életkort, a nemet, az akut fiziológiát és a krónikus egészségi állapot pontozási rendszerét II (APACHE II), a qSOFA-t és az elsődleges betegség összetevőinek arányát a kezelés előtt.

A két csoport gyulladásos reakcióindexét a kezelés előtt és a 7. napon kimutattuk, beleértve az Interleukin 6-ot (IL-6), az interleukin 8-at (IL-8), a tumor nekrózis faktort (TNF-α) és az endotelin-1-et (ET). -1). Miután két betegcsoportból 5 ml éhgyomri könyökvéna vért vettünk, a szérumot centrifugálással választottuk el (centrifugálási sugár: 3 cm, forgási sebesség: 2000 r/perc, idő: 10 perc), majd enzimhez kötött immunszorbens vizsgálattal (ELISA) detektáltuk. . Az IL-6-hoz (ab178013), IL-8-hoz (ab214030) és TNF-a-hoz (ab181241) készült ELISA készleteket az abcam cégtől vásároltuk. Az ET-1-hez (K7429-100) készült ELISA készletet a BioVisiontól vásároltuk. Minden ELISA-kísérletet a kit utasításai szerint végeztünk.

A két csoport oxidatív stresszválasz indexét a kezelés előtt és a 7. napon detektáltuk, beleértve a szuperoxid-diszmutázt (SOD), a glutationt (GSH), a malondialdehidet (MDA). Az SOD kimutatására a xantin-oxidáz módszert, a GSH kimutatására a DTNB módszert, az MDA kimutatására a tiobarbitursav módszert alkalmazzák.

A kezelés előtti és utáni vesefunkciós indexeket a kezelés előtt és a 7. napon észlelték, beleértve a vér karbamid-nitrogénjét (BUN) és a szérum kreatinint (sCr) és a vese rezisztencia indexet (RRI). Az RRI-t ultrahanggal észlelték.

Feljegyezték a klinikai adatokat, beleértve a vesepótló kezelés arányát, az intenzív osztályon való tartózkodás időtartamát, a teljes kórházi kezelési költséget és a 28 napos mortalitást.

Statisztikai analízis Minden mérést átlag ± szórás (x ± s) értékben fejeztünk ki. A számlálási adatokat pedig százalékban [n (%)] fejeztük ki. A statisztikai SPSS 23.0 szoftvert a két mintás t-próbával és a korrigált chi-négyzet teszttel végeztük el a két csoport esetében. P-érték, 0,05 statisztikailag szignifikánsnak számított.