Analiza kliniczna witaminy B6 w posocznicy

Metodologia Pacjenci Do badania włączono łącznie 128 pacjentów z sepsą i AKI, przyjętych do kilku ośrodków, w tym do pierwszego szpitala ludowego w Huzhou połączonego ze szpitalem ludowym Wuxing, szpitala ludowego w Linghu i szpitala ludowego Nanxun w okresie od 1 listopada 2021 r. do 31 października 2022 r. . U wszystkich pacjentów zdiagnozowano badanie kliniczne. Kryteria diagnostyczne: sepsa została zdiagnozowana zgodnie z międzynarodowymi kryteriami Sepsis-3 dla pacjentów z podejrzeniem zakażenia, przy użyciu szybkiej oceny niewydolności narządów związanej z sepsą (qSOFA). Wynik qSOFA składa się tylko z trzech kryteriów: skala śpiączki Glasgow (GCS) <15, skurczowe ciśnienie krwi ≤ 100 mmHg i częstość oddechów ≥22/min. Wynik qSOFA wynoszący 2 lub więcej punktów wskazuje na podejrzenie sepsy. Kryteria AKI zdefiniowano zgodnie z globalnymi wynikami poprawy stanu nerek (KDIGO) na podstawie obecności jednego z poniższych: ①Wzrost SCr o ≥ 0,3 mg/dl (≥26,5 μmol/l) w ciągu 48 godzin; ② Niewydolność nerek jest znany lub wzrost SCr o ≥50% w ciągu 7 dni; ③ Oliguria przez ≥4 godziny.

Wszyscy pacjenci zostali upoważnieni przez rodziny do podpisania świadomej zgody, a badanie zostało zatwierdzone przez komisję etyczną szpitala.

Kryteria włączenia: ①18–65 lat; ② Czas przeżycia w szpitalu wyniósł ponad 48 godzin, a dokumentacja medyczna była kompletna; ③Nie ma historii stosowania witaminy B6 w ostatnim okresie przyjęcia (w ciągu 2 tygodni przed przyjęciem).

Kryteria wykluczenia: ①Pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek lub niewydolnością nerek w przeszłości; ②Powiązane uszkodzenie nerek spowodowane przyczynami innymi niż posocznica; ③W chwili przyjęcia na OIOM stwierdzono niewydolność serca lub wstrząs kardiogenny w połączeniu z sepsą; ④Pacjenci stosujący leki nefrotoksyczne lub środki kontrastowe; ⑤Poprzedni przeszczep nerki; ⑥Pacjenci z restrykcyjnym stosowaniem leków o działaniu dodatnim inotropowym (takich jak zwężenie drogi odpływu lewej komory); ⑦Wiek<18 lub>65; ⑧kobieta w ciąży.

Leczenie 128 pacjentów podzielono na grupę eksperymentalną i kontrolną metodą tabeli liczb losowych, po 64 pacjentów w każdej grupie. Obie grupy otrzymały rutynowe leczenie sepsy i odpowiednie leczenie choroby pierwotnej. Pacjentom z grupy eksperymentalnej podawano witaminę B6 w zastrzykach w dawce 300 mg/d (100 mg/2 ml x 3) dożylnie, leczenie trwało tydzień lub do śmierci pacjenta. W grupie kontrolnej wstrzyknięto dożylnie 0,9% roztwór chlorku sodu w ilości 6 ml.

Ocena Rejestrowano ogólne dane kliniczne obu grup, w tym wiek, płeć, ostrą fizjologię i system punktacji stanu zdrowia przewlekłego II (APACHE II), qSOFA oraz współczynnik składowy choroby pierwotnej przed leczeniem.

Przed i w 7. dniu leczenia wykryto wskaźniki reakcji zapalnej w obu grupach, w tym interleukinę 6 (IL-6), interleukinę 8 (IL-8), czynnik martwicy nowotworu (TNF-α) i endotelinę-1 (ET -1). Po pobraniu 5 ml krwi z żyły łokciowej na czczo od dwóch grup pacjentów, surowicę rozdzielono poprzez odwirowanie (promień wirowania: 3 cm, prędkość obrotowa: 2000 obr./min, czas: 10 min), a następnie wykryto za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA). . Zestawy ELISA dla IL-6 (ab178013), IL-8 (ab214030) i TNF-a(ab181241) zakupiono od firmy abcam. Zestaw ELISA dla ET-1 (K7429-100) zakupiono w firmie BioVision. Wszystkie doświadczenia ELISA przeprowadzono zgodnie z instrukcją zestawu.

Przed i w 7. dniu leczenia wykryto wskaźniki reakcji na stres oksydacyjny w obu grupach, w tym dysmutazę ponadtlenkową (SOD), glutation (GSH), dialdehyd malonowy (MDA). Do wykrywania SOD stosuje się metodę oksydazy ksantynowej, do wykrywania GSH metodę DTNB, a do wykrywania MDA metodę kwasu tiobarbiturowego.

Przed i w 7. dniu leczenia oznaczano wskaźniki czynności nerek, w tym azot mocznikowy we krwi (BUN) i kreatyninę w surowicy (sCr) oraz wskaźnik oporu nerek (RRI). RRI wykryto za pomocą ultradźwięków.

Rejestrowano dane kliniczne, w tym częstość leczenia nerkozastępczego, długość pobytu na OIOM-ie, całkowite koszty hospitalizacji i śmiertelność 28-dniową.

Analiza statystyczna Wszystkie pomiary wyrażono jako średnią ± odchylenie standardowe (x ± s). Natomiast dane obliczeniowe wyrażono w formie procentowej [n (%)]. Program statystyczny SPSS 23.0 wykonano przy użyciu testu t dla dwóch próbek i skorygowanego testu chi-kwadrat dla obu grup. Wartość P, 0,05 uznano za istotne statystycznie.