B6-vitamiinin kliininen analyysi sepsiksessä

Metodologiapotilaat Tutkimukseen osallistui yhteensä 128 sepsis- ja AKI-potilasta, jotka otettiin useisiin keskuksiin, mukaan lukien Huzhoun ensimmäiseen kansansairaalaan yhdistettynä Wuxingin kansansairaalaan, Linghun kansansairaalaan ja Nanxunin kansansairaalaan 1.11.2021–31.10.2022. . Ja kaikki potilaat diagnosoitiin kliinisellä tutkimuksella. Diagnostiset kriteerit Sepsis diagnosoitiin kansainvälisen Sepsis-3:n mukaisesti potilaille, joilla on epäilty infektio, käyttämällä nopeasti sepsikseen liittyvää elinten vajaatoiminnan arviointia (qSOFA). qSOFA-pistemäärä koostuu vain kolmesta kriteeristä: Glasgow Coma Scale (GCS) <15, systolinen verenpaine ≤ 100 mmHg ja hengitystiheys ≥22/min. qSOFA-pisteet 2 tai enemmän viittaa epäiltyyn sepsikseen. AKI:n kriteerit määriteltiin KDIGO:n (Kdney Disease Improving Global Outcomes) mukaan, jos jokin seuraavista: ①SCr:n nousu ≥ 0,3 mg/dl (≥26,5 μmol/L) 48 tunnin sisällä；② Munuaisten vajaatoiminta on tunnettu tai lisääntynyt SCr ≥ 50 % 7 päivän sisällä; ③ Oliguria ≥4 tunnin ajan.

Kaikki potilaat valtuutettiin heidän perheineen allekirjoittamaan tietoisen suostumuksen, ja sairaalan eettinen toimikunta hyväksyi tutkimuksen.

Osallistumiskriteerit: ①18-65 vuotta vanha; ② Sairaalan selviytymisaika oli yli 48 tuntia, ja potilastiedot olivat täydelliset; ③B6-vitamiinia ei ole käytetty viimeisellä hoitojaksolla (2 viikon sisällä ennen vastaanottoa).

Poissulkemiskriteerit: ①Potilaat, joilla on aiemmin ollut krooninen munuaisten vajaatoiminta tai munuaisten vajaatoiminta; ②Aiheeseen liittyvä munuaisvaurio, joka johtuu muista syistä kuin sepsis; ③Teho-osastolle saapumishetkellä oli sydämen vajaatoiminta tai kardiogeeninen shokki yhdessä sepsiksen kanssa; ④Potilaat, jotka käyttävät nefrotoksisia lääkkeitä tai varjoaineita; ⑤Aiempi munuaisensiirto; ⑥Potilaat, joilla on rajoitettu positiivisten inotrooppisten lääkkeiden käyttö (kuten vasemman kammion ulosvirtauskanavan ahtauma); ⑦Ikä <18 tai>65; ⑧ raskaana oleva nainen.

Hoito 128 potilasta jaettiin koe- ja kontrolliryhmään satunnaislukutaulukkomenetelmällä, 64 potilasta kussakin ryhmässä. Molemmille ryhmille annettiin sepsiksen rutiinihoito ja vastaava perussairauden hoito. Koeryhmän potilaille annettiin B6-vitamiini-injektio 300mg/d (100mg/2ml×3) suonensisäisenä injektiona, hoitojakso on yksi viikko tai kunnes potilas kuolee. Kontrolliryhmälle injektoitiin 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta 6 ml suonensisäisesti.

Arviointi Kahden ryhmän yleiset kliiniset tiedot kirjattiin, mukaan lukien ikä, sukupuoli, akuutti fysiologia ja kroonisen terveydentilan pisteytysjärjestelmä II (APACHE II), qSOFA ja primaarisen sairauden suhde ennen hoitoa.

Kahden ryhmän tulehdusreaktioindeksit havaittiin ennen hoitoa ja 7. päivänä, mukaan lukien interleukiini 6 (IL-6), interleukiini 8 (IL-8), tuumorinekroositekijä (TNF-α) ja endoteliini-1 (ET). -1). Sen jälkeen, kun kahdelta potilasryhmältä oli kerätty 5 ml paastokyynärpäälaskimoverta, seerumi erotettiin sentrifugoimalla (sentrifugointisäde: 3 cm, pyörimisnopeus: 2000 r/min, aika: 10 min) ja havaittiin sitten entsyymi-immunosorbenttimäärityksellä (ELISA) . ELISA-sarjat IL-6:lle (ab178013), IL-8:lle (ab214030) ja TNF-a:lle (ab181241) ostettiin abcam-yhtiöltä. ELISA-pakkaus ET-1:lle (K7429-100) ostettiin BioVisionilta. Kaikki ELISA-kokeet suoritettiin pakkauksen ohjeiden mukaisesti.

Kahden ryhmän oksidatiiviset stressivasteindeksit havaittiin ennen hoitoa ja 7. päivänä, mukaan lukien superoksididismutaasi (SOD), glutationi (GSH), malondialdehydi (MDA). SOD:n havaitsemiseen käytetään ksantiinioksidaasimenetelmää, GSH:n havaitsemiseen DTNB-menetelmää ja MDA:n havaitsemiseen tiobarbituurihappomenetelmää.

Munuaisten toimintaindeksit ennen hoitoa ja sen jälkeen havaittiin ennen ja 7. hoitopäivänä, mukaan lukien veren ureatyppi (BUN) ja seerumin kreatiniini (sCr) ja munuaisresistenssiindeksi (RRI). RRI havaittiin ultraäänellä.

Ja kliiniset tiedot, mukaan lukien munuaiskorvaushoidon määrä, teho-osaston oleskelun kesto, sairaalahoidon kokonaiskulut ja 28 päivän kuolleisuus, kirjattiin.

Tilastollinen analyysi Kaikki mittaukset ilmaistiin keskiarvona ± standardipoikkeama (x ± s). Ja laskentatiedot ilmaistiin prosentteina [n (%)]. Tilastollinen SPSS 23.0 -ohjelmisto suoritettiin käyttämällä kahden näytteen t-testiä ja säädettyä khin neliötestiä kahdelle ryhmälle. P-arvo, 0,05 pidettiin tilastollisesti merkitsevänä.