敗血症におけるビタミンB6の臨床分析

方法論患者2021年11月1日から2022年10月31日までに、湖州市第一人民病院と呉興人民病院、陵湖人民病院、南浔人民病院を組み合わせた複数のセンターに入院した敗血症とAKIの患者計128人が研究に含まれた。 。 そして、すべての患者は臨床検査によって診断され、診断基準敗血症は、敗血症関連臓器不全迅速評価（qSOFA）を使用して、感染が疑われる患者に対する国際的な敗血症-3に従って診断されました。 qSOFA スコアは、グラスゴー昏睡スケール (GCS) <15、収縮期血圧 ≤ 100 mmHg、および呼吸数 22/分以上の 3 つの基準のみで構成されます。 qSOFA スコアが 2 点以上の場合は敗血症の疑いがあります。 AKI の基準は、腎臓病改善全体的転帰 (KDIGO) に従って、以下のいずれかの存在によって定義されました: ① 48 時間以内に ≥ 0.3 mg/dl (≥26.5 μ mol/L) の SCr の増加; ② 腎機能障害が存在する既知であるか、7 日以内に SCr が 50% 以上増加する。 ③ 乏尿が 4 時間以上続く。

すべての患者は家族からインフォームドコンセントに署名する権限を得ており、この研究は病院の倫理委員会によって承認された。

参加基準：①18～65歳。 ② 病院の生存期間は 48 時間以上であり、医療記録は完全であった。 ③最近の入院期間（入院前２週間以内）にビタミンB6の使用歴がない。

除外基準： ①過去に慢性腎不全または腎不全の患者。 ②敗血症以外の理由による関連腎損傷。 ③ICU入室時に心不全または敗血症を伴う心原性ショックを患っていた。 ④腎毒性薬や造影剤を使用している患者。 ⑤腎移植歴がある。 ⑥陽性変力薬の使用が制限されている患者（左室流出路狭窄症など）。 ⑦年齢<18または>65; ⑧妊婦。

治療 128 人の患者を乱数表法により実験群と対照群に分け、各群 64 人とした。 両方のグループには、敗血症の日常的な治療と、それに対応する原発疾患の治療が施されました。 実験グループの患者にはビタミンB6注射300mg/日(100mg/2ml×3)の静脈内注射が施され、治療期間は1週間または患者が死亡するまでであった。 対照群には0.9%塩化ナトリウム溶液6mlを静脈内注射した。

評価 年齢、性別、急性生理機能および慢性健康状態スコアリング システム II (APACHE II)、qSOFA、治療前の原疾患の構成比など、2 つのグループの一般的な臨床データが記録されました。

2 つのグループの炎症反応指数は、インターロイキン 6 (IL-6)、インターロイキン 8 (IL-8)、腫瘍壊死因子 (TNF-α)、エンドセリン 1 (ET) など、治療前と治療 7 日目に検出されました。 -1)。 2つのグループの患者から5mlの空腹時肘静脈血液を採取した後、遠心分離（遠心半径：3cm、回転速度：2000r/min、時間：10min）により血清を分離し、酵素免疫吸着法（ELISA）により検出した。 。 IL-6 (ab178013)、IL-8 (ab214030)、および TNF-α(ab181241) の ELISA キットは、abcam 社から購入しました。 ET-1 用 ELISA キット (K7429-100) は BioVision から購入しました。 すべてのELISA実験はキットの説明書に従って実施されました。

スーパーオキシドジスムターゼ (SOD)、グルタチオン (GSH)、マロンジアルデヒド (MDA) を含む、2 つのグループの酸化ストレス応答指数を治療前と治療 7 日目に検出しました。 SODの検出にはキサンチンオキシダーゼ法、GSHの検出にはDTNB法、MDAの検出にはチオバルビツール酸法が使用されます。

治療前後の腎機能指数は、血中尿素窒素（BUN）、血清クレアチニン（sCr）、腎抵抗指数（RRI）を含めて、治療7日目と治療7日目に検出されました。 超音波検査でRRIが検出されました。

また、腎代替療法の実施率、ICU 滞在期間、総入院費用、28 日間の死亡率などの臨床データが記録されました。

統計分析 すべての測定値は平均 ± 標準偏差 (x ± s) として表されました。 そして、計数データはパーセンテージ[n (%)]の形式で表現されました。 統計的 SPSS 23.0 ソフトウェアは、2 つのグループの 2 つのサンプルの t 検定と調整されたカイ二乗検定を使用して実行されました。 P 値、0.05 統計的に有意であると考えられました。