Клинический анализ витамина B6 при сепсисе

Методология Пациенты В исследование были включены в общей сложности 128 пациентов с сепсисом и ОПП, госпитализированных в несколько центров, включая Первую народную больницу Хучжоу, объединенную с Народной больницей Усин, Народную больницу Линху и Народную больницу Наньсюнь, с 1 ноября 2021 г. по 31 октября 2022 г. . Всем пациентам диагноз сепсиса был поставлен при клиническом обследовании. Диагностические критерии сепсиса были диагностированы в соответствии с международным стандартом «Сепсис-3» для пациентов с подозрением на инфекцию с использованием быстрой оценки органной недостаточности, связанной с сепсисом (qSOFA). Оценка qSOFA состоит всего из трех критериев: шкала комы Глазго (GCS) <15, систолическое артериальное давление < 100 мм рт.ст. и частота дыхания ≥22/мин. Оценка qSOFA 2 и более баллов указывает на подозрение на сепсис. Критерии ОПП определялись в соответствии с Глобальными исходами, улучшающими состояние почек (KDIGO), при наличии одного из следующих признаков: ①Увеличение SCr на ≥ 0,3 мг/дл (≥26,5 мкмоль/л) в течение 48 часов；② Почечная недостаточность известно или увеличение SCr на ≥50% в течение 7 дней; ③ Олигурия в течение ≥4 часов.

Члены семей разрешили всем пациентам подписать информированное согласие, а исследование было одобрено комитетом по этике больницы.

Критерии включения: ①18–65 лет; ② Время выживания в больнице составило более 48 часов, медицинские записи были полными; ③В последний период поступления (в течение 2 недель до поступления) в анамнезе не было приема витамина В6.

Критерии исключения: ①Пациенты с хронической почечной недостаточностью или почечной недостаточностью в прошлом; ②Сопутствующее повреждение почек, вызванное причинами, отличными от сепсиса; ③На момент поступления в отделение интенсивной терапии имела место сердечная недостаточность или кардиогенный шок в сочетании с сепсисом; ④Пациенты, применяющие нефротоксичные препараты или контрастные вещества; ⑤Предыдущая трансплантация почки; ⑥Пациенты с ограничительным применением положительных инотропных препаратов (например, со стенозом выносящего тракта левого желудочка); ⑦Возраст <18 или>65 лет; ⑧беременная женщина.

Лечение 128 больных были разделены на экспериментальную и контрольную группы методом таблицы случайных чисел, по 64 пациента в каждой группе. Обе группы получали стандартное лечение сепсиса и соответствующее лечение основного заболевания. Пациентам экспериментальной группы вводили витамин B6 в дозе 300 мг/день (100 мг/2 мл × 3) внутривенно, курс лечения составлял одну неделю или до смерти пациента. В контрольной группе внутривенно вводили 0,9% раствор натрия хлорида по 6 мл.

Оценка. Были записаны общие клинические данные двух групп, включая возраст, пол, острую физиологию и хроническую систему оценки состояния здоровья II (APACHE II), qSOFA и соотношение составляющих первичного заболевания до лечения.

Показатели воспалительной реакции в двух группах были выявлены до и на 7-й день лечения, включая интерлейкин 6 (IL-6), интерлейкин 8 (IL-8), фактор некроза опухоли (TNF-α) и эндотелин-1 (ET). -1). После сбора 5 мл крови из локтевой вены натощак от двух групп пациентов сыворотку отделяли центрифугированием (радиус центрифугирования: 3 см, скорость вращения: 2000 об/мин, время: 10 мин), а затем определяли с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). . Наборы ELISA для IL-6 (ab178013), IL-8 (ab214030) и TNF-a (ab181241) были приобретены у компании abcam. Набор ELISA для ET-1 (K7429-100) был приобретен у BioVision. Все эксперименты ELISA проводили в соответствии с инструкциями к набору.

Индексы реакции на окислительный стресс в двух группах определяли до и на 7-й день лечения, включая супероксиддисмутазу (СОД), глутатион (GSH), малоновой диальдегид (МДА). Для обнаружения СОД используют метод ксантиноксидазы, для обнаружения GSH — метод DTNB, для обнаружения MDA — метод тиобарбитуровой кислоты.

Показатели функции почек до и после лечения определяли до и на 7-й день лечения, включая азот мочевины крови (АМК), креатинин сыворотки (sCr) и индекс почечной резистентности (RRI). РРИ был обнаружен с помощью УЗИ.

И были записаны клинические данные, включая частоту заместительной почечной терапии, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии, общие расходы на госпитализацию и 28-дневную смертность.

Статистический анализ. Все измерения выражались как среднее ± стандартное отклонение (x ± s). А данные подсчета выражались в виде процентов [n(%)]. Статистическое программное обеспечение SPSS 23.0 было выполнено с использованием t-критерия для двух выборок и скорректированного критерия хи-квадрат для двух групп. P-значение, 0,05 считалось статистически значимым.