Klinisk analyse af vitamin B6 i sepsis

Metode Patienter I alt 128 patienter med sepsis og AKI, som blev indlagt på flere centre, herunder Huzhou First People's Hospital kombineret med Wuxing People's Hospital, Linghu People's Hospital og Nanxun People's Hospital fra 1. november 2021 til 31. oktober 2022, blev inkluderet i undersøgelsen . Og alle patienter blev diagnosticeret ved klinisk undersøgelse. Diagnostiske kriterier sepsis blev diagnosticeret i henhold til den internationale Sepsis-3 for patienter med mistanke om infektion ved hjælp af den hurtige Sepsis-relateret organsvigtvurdering (qSOFA). qSOFA-scoren består kun af tre kriterier: Glasgow Coma Scale (GCS) <15, systolisk blodtryk ≤ 100 mmHg og respirationsfrekvens ≥22/min. En qSOFA-score på 2 eller flere point indikerer mistanke om sepsis. Kriterier for AKI blev defineret i henhold til Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) ved tilstedeværelsen af ​​et af følgende: ①Forøgelse af SCr med ≥ 0,3 mg/dl (≥26,5 μ mol/L) inden for 48 timer; kendt eller stigning i SCr med ≥50 % inden for 7 dage; ③ Oliguri i ≥4 timer.

Alle patienter blev godkendt af deres familier til at underskrive informeret samtykke, og undersøgelsen blev godkendt af hospitalets etiske udvalg.

Inklusionskriterier: ①18-65 år gammel; ② Hospitalets overlevelsestid var mere end 48 timer, og lægejournalerne var fuldstændige; ③Der er ingen historie med brug af vitamin B6 i den seneste indlæggelsesperiode (inden for 2 uger før indlæggelsen).

Eksklusionskriterier: ①Patienter med kronisk nyreinsufficiens eller nyresvigt i fortiden; ②Relateret nyreskade forårsaget af andre årsager end sepsis; ③På tidspunktet for indlæggelse på ICU var der hjertesvigt eller kardiogent shock i kombination med sepsis; ④Patienter, der bruger nefrotoksiske lægemidler eller kontrastmidler; ⑤ Tidligere nyretransplantation; ⑥Patienter med restriktiv brug af positive inotrope lægemidler (såsom venstre ventrikulær udstrømningskanal stenose); ⑦Alder<18 eller>65; ⑧gravid kvinde.

Behandling 128 patienter blev opdelt i forsøgs- og kontrolgruppe ved hjælp af tilfældigt tal tabelmetode, 64 patienter i hver gruppe. Begge grupper fik rutinemæssig behandling af sepsis og tilsvarende behandling af primær sygdom. Patienterne i forsøgsgruppen fik vitamin B6 injektion 300mg/d (100mg/2ml×3) intravenøs injektion, behandlingsforløbet er en uge eller indtil patienten dør. De i kontrolgruppen blev injiceret med 0,9% natriumchloridopløsning 6 ml intravenøst.

Vurdering De generelle kliniske data for de to grupper blev registreret, inklusive alder, køn, akut fysiologi og kronisk sundhedsstatusscoringsystem II (APACHE II), qSOFA og indholdsforholdet mellem primær sygdom før behandling.

De inflammatoriske reaktionsindekser for de to grupper blev påvist før og på den 7. behandlingsdag, inklusive Interleukin 6 (IL-6), interleukin 8 (IL-8), tumornekrosefaktor (TNF-α) og endothelin-1 (ET). -1). Efter opsamling af 5 ml fastende albueveneblod fra to grupper af patienter, blev serumet adskilt ved centrifugering (centrifugeringsradius: 3 cm, rotationshastighed: 2000 r/min, tid: 10 min) og derefter detekteret ved enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) . ELISA-sæt til IL-6 (ab178013), IL-8 (ab214030) og TNF-a(ab181241) blev købt fra abcam company. ELISA kit til ET-1 (K7429-100) blev købt fra BioVision. Alle ELISA-eksperimenter blev udført i henhold til kitinstruktionerne.

De oxidative stress-responsindekser for de to grupper blev påvist før og på den 7. behandlingsdag, inklusive superoxiddismutase (SOD), glutathion (GSH), malondialdehyd (MDA). Xanthinoxidasemetoden bruges til at påvise SOD, DTNB-metoden bruges til at påvise GSH, og thiobarbitursyremetoden bruges til at påvise MDA.

Nyrefunktionsindekserne før og efter behandling blev påvist før og på den 7. behandlingsdag, inklusive blodurinstofnitrogen (BUN) og serumkreatinin (sCr) og nyreresistensindeks (RRI). RRI blev påvist ved ultralyd.

Og de kliniske data, inklusive frekvensen af ​​nyreudskiftningsterapi, ICU-opholdslængde, samlede hospitalsindlæggelsesudgifter og 28 dages dødelighed, blev registreret.

Statistisk analyse Alle målinger blev udtrykt som middel ± standardafvigelse (x ± s). Og tælledataene blev udtrykt i form af procent [n (%)]. Den statistiske SPSS 23.0-software blev udført ved hjælp af to prøvers t-test og justeret chi-kvadrattest for de to grupper. P-værdi,0,05 blev anset for at være statistisk signifikant.