Análise Clínica da Vitamina B6 na Sepse

Metodologia Pacientes Um total de 128 pacientes com sepse e LRA que foram internados em vários centros, incluindo o Hospital Popular de Huzhou combinado com o Hospital Popular de Wuxing, o Hospital Popular de Linghu e o Hospital Popular de Nanxun, de 1º de novembro de 2021 a 31 de outubro de 2022, foram incluídos no estudo. . E todos os pacientes foram diagnosticados por exame clínico. Os critérios de diagnóstico de sepse foram diagnosticados de acordo com o Sepsis-3 internacional para pacientes com suspeita de infecção usando a avaliação rápida de falência de órgãos relacionada à sepse (qSOFA). A pontuação qSOFA consiste em apenas três critérios: Escala de Coma de Glasgow (ECG) <15, pressão arterial sistólica ≤ 100 mmHg e frequência respiratória ≥22/min. Uma pontuação qSOFA de 2 ou mais pontos indica suspeita de sepse. Os critérios para LRA foram definidos de acordo com o Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO), pela presença de um dos seguintes: ①Aumento da SCr em ≥ 0,3mg/dl (≥26,5 μ mol/L) em 48h；② Insuficiência renal é conhecido ou aumento da SCr em ≥50% em 7 dias; ③ Oligúria por ≥4 horas.

Todos os pacientes foram autorizados por seus familiares a assinar o consentimento informado e o estudo foi aprovado pelo comitê de ética do hospital.

Critérios de inclusão: ①18-65 anos; ② O tempo de sobrevivência hospitalar foi superior a 48 horas e os prontuários estavam completos; ③Não há histórico de uso de vitamina B6 no período recente de internação (nas 2 semanas anteriores à internação).

Critérios de exclusão: ①Pacientes com insuficiência renal crônica ou insuficiência renal no passado; ②Lesão renal relacionada causada por outros motivos que não sepse; ③No momento da admissão na UTI, havia insuficiência cardíaca ou choque cardiogênico associado a sepse; ④Pacientes que fazem uso de drogas nefrotóxicas ou agentes de contraste; ⑤Transplante renal prévio; ⑥Pacientes com uso restritivo de drogas inotrópicas positivas (como estenose da via de saída do ventrículo esquerdo); ⑦Idade<18 ou>65; ⑧mulher grávida.

Tratamento 128 pacientes foram divididos em grupo experimental e controle pelo método de tabela de números aleatórios, 64 pacientes em cada grupo. Ambos os grupos receberam tratamento de rotina para sepse e tratamento correspondente da doença primária. Os pacientes do grupo experimental receberam injeção intravenosa de vitamina B6 300mg/d (100mg/2ml× 3), o curso do tratamento é de uma semana ou até o paciente falecer. Os do grupo controle foram injetados com solução de cloreto de sódio a 0,9% 6 ml por via intravenosa.

Avaliação Os dados clínicos gerais dos dois grupos foram registrados, incluindo idade, sexo, fisiologia aguda e sistema de pontuação do estado de saúde crônico II (APACHE II), qSOFA e a proporção de constituintes da doença primária antes do tratamento.

Os índices de reação inflamatória dos dois grupos foram detectados antes e no 7º dia de tratamento, incluindo Interleucina 6 (IL-6), interleucina 8 (IL-8), fator de necrose tumoral (TNF-α) e endotelina-1 (ET -1). Após a coleta de 5ml de sangue da veia do cotovelo em jejum de dois grupos de pacientes, o soro foi separado por centrifugação (raio de centrifugação: 3cm, velocidade de rotação: 2.000 r/min, tempo: 10min) e então detectado por ensaio imunoenzimático (ELISA) . Os kits ELISA para IL-6 (ab178013), IL-8 (ab214030) e TNF-a (ab181241) foram adquiridos da empresa abcam. O kit ELISA para ET-1 (K7429-100) foi adquirido da BioVision. Todas as experiências de ELISA foram realizadas de acordo com as instruções do kit.

Os índices de resposta ao estresse oxidativo dos dois grupos foram detectados antes e no 7º dia de tratamento, incluindo superóxido dismutase (SOD), glutationa (GSH), malondialdeído (MDA). O método da xantina oxidase é usado para detectar SOD, o método DTNB é usado para detectar GSH e o método do ácido tiobarbitúrico é usado para detectar MDA.

Os índices de função renal antes e depois do tratamento foram detectados antes e no 7º dia de tratamento, incluindo o nitrogênio ureico no sangue (BUN) e a creatinina sérica (sCr) e o índice de resistência renal (RRI). RRI foi detectado por ultrassom.

E os dados clínicos, incluindo taxa de terapia renal substitutiva, tempo de internação na UTI, despesas totais de internação e mortalidade em 28 dias, foram registrados.

Análise estatística Todas as medidas foram expressas como média ± desvio padrão (x ± s). E os dados da contagem foram expressos em forma de porcentagem [n (%)]. A estatística estatística do software SPSS 23.0 foi realizada utilizando o teste t para duas amostras e o teste qui-quadrado ajustado para os dois grupos. Valor P,0,05 foi considerado estatisticamente significativo.