Análisis clínico de la vitamina B6 en la sepsis

Metodología Pacientes Se incluyeron en el estudio un total de 128 pacientes con sepsis y IRA que fueron admitidos en varios centros, incluido el Hospital Popular de Huzhou combinado con el Hospital Popular de Wuxing, el Hospital Popular de Linghu y el Hospital Popular de Nanxun desde el 1 de noviembre de 2021 al 31 de octubre de 2022. . Y todos los pacientes fueron diagnosticados mediante examen clínico. Los criterios de diagnóstico de sepsis se diagnosticaron de acuerdo con el Sepsis-3 internacional para pacientes con sospecha de infección utilizando la evaluación rápida de insuficiencia orgánica relacionada con la sepsis (qSOFA). La puntuación qSOFA consta de sólo tres criterios: escala de coma de Glasgow (GCS) <15, presión arterial sistólica ≤ 100 mmHg y frecuencia respiratoria ≥22/min. Una puntuación qSOFA de 2 o más puntos indica sospecha de sepsis. Los criterios para la IRA se definieron según Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO), por la presencia de uno de los siguientes: ①Aumento de la SCr en ≥ 0,3 mg/dl (≥26,5 μ mol/L) en 48 h； ② Se considera insuficiencia renal. conocido o aumento de SCr en ≥50% dentro de los 7 días; ③ Oliguria durante ≥4 horas.

Todos los pacientes fueron autorizados por sus familiares a firmar el consentimiento informado y el estudio fue aprobado por el comité de ética del hospital.

Criterios de inclusión: ①18-65 años; ② El tiempo de supervivencia hospitalaria fue de más de 48 horas y los registros médicos estaban completos; ③No hay antecedentes de uso de vitamina B6 en el período reciente de ingreso (dentro de las 2 semanas anteriores al ingreso).

Criterios de exclusión: ①Pacientes con insuficiencia renal crónica o insuficiencia renal en el pasado; ②Lesión renal relacionada causada por motivos distintos de la sepsis; ③En el momento del ingreso a la UCI, había insuficiencia cardíaca o shock cardiogénico en combinación con sepsis; ④Pacientes que usan fármacos nefrotóxicos o agentes de contraste; ⑤Trasplante de riñón previo; ⑥Pacientes con uso restrictivo de fármacos inotrópicos positivos (como estenosis del tracto de salida del ventrículo izquierdo); ⑦Edad<18 o>65; ⑧mujer embarazada.

Tratamiento 128 pacientes se dividieron en grupo experimental y de control mediante el método de tabla de números aleatorios, 64 pacientes en cada grupo. Ambos grupos recibieron tratamiento de rutina para la sepsis y el tratamiento correspondiente de la enfermedad primaria. Los pacientes del grupo experimental recibieron una inyección intravenosa de 300 mg/d (100 mg/2 ml × 3) de vitamina B6, el curso del tratamiento es de una semana o hasta que el paciente muera. A los del grupo de control se les inyectó una solución de cloruro de sodio al 0,9%, 6 ml por vía intravenosa.

Evaluación Se registraron los datos clínicos generales de los dos grupos, incluida la edad, el sexo, la fisiología aguda y el sistema de puntuación del estado de salud crónico II (APACHE II), qSOFA y la proporción de constituyentes de la enfermedad primaria antes del tratamiento.

Los índices de reacción inflamatoria de los dos grupos se detectaron antes y el séptimo día de tratamiento, incluida la interleucina 6 (IL-6), la interleucina 8 (IL-8), el factor de necrosis tumoral (TNF-α) y la endotelina-1 (ET). -1). Después de recolectar 5 ml de sangre de la vena del codo en ayunas de dos grupos de pacientes, el suero se separó mediante centrifugación (radio de centrifugación: 3 cm, velocidad de rotación: 2000 r/min, tiempo: 10 min) y luego se detectó mediante un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA). . Los kits de ELISA para IL-6 (ab178013), IL-8 (ab214030) y TNF-a (ab181241) se adquirieron de la empresa abcam. El kit ELISA para ET-1 (K7429-100) se adquirió de BioVision. Todos los experimentos ELISA se realizaron según las instrucciones del kit.

Los índices de respuesta al estrés oxidativo de los dos grupos se detectaron antes y el séptimo día de tratamiento, incluida la superóxido dismutasa (SOD), el glutatión (GSH) y el malondialdehído (MDA). El método de la xantina oxidasa se utiliza para detectar SOD, el método DTNB se utiliza para detectar GSH y el método del ácido tiobarbitúrico se utiliza para detectar MDA.

Los índices de función renal antes y después del tratamiento se detectaron antes y el séptimo día de tratamiento, incluido el nitrógeno ureico en sangre (BUN) y la creatinina sérica (sCr) y el índice de resistencia renal (RRI). La RRI se detectó mediante ecografía.

Y se registraron los datos clínicos, incluida la tasa de terapia de reemplazo renal, la duración de la estancia en la UCI, los gastos totales de hospitalización y la mortalidad a los 28 días.

Análisis estadístico Todas las mediciones se expresaron como media ± desviación estándar (x ± s). Y los datos de conteo se expresaron en forma de porcentaje [n (%)]. El software estadístico SPSS 23.0 se realizó utilizando la prueba t de dos muestras y la prueba de chi-cuadrado ajustada para los dos grupos. Valor p, 0,05 se consideró estadísticamente significativo.