Klinisk analys av vitamin B6 vid sepsis

Metodpatienter Totalt 128 patienter med sepsis och AKI som lades in på flera centra inklusive Huzhou First People's Hospital kombinerat med Wuxing People's Hospital, Linghu People's Hospital och Nanxun People's Hospital från 1 november 2021 till 31 oktober 2022 inkluderades i studien . Och alla patienter diagnostiserades genom klinisk undersökning. Diagnostiska kriterier sepsis diagnostiserades enligt den internationella Sepsis-3 för patienter med misstänkt infektion med hjälp av den snabbt Sepsis-relaterade organsviktbedömningen (qSOFA). qSOFA-poängen består av endast tre kriterier: Glasgow Coma Scale (GCS) <15, systoliskt blodtryck ≤ 100 mmHg och andningsfrekvens ≥22/min. En qSOFA-poäng på 2 eller fler poäng indikerar misstänkt sepsis. Kriterier för AKI definierades i enlighet med Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO), genom närvaron av något av följande: ①Ökning av SCr med ≥ 0,3 mg/dl (≥26,5 μ mol/L) inom 48 timmar；② Nedsatt njurfunktion är känd eller ökning av SCr med ≥50 % inom 7 dagar; ③ Oliguri i ≥4 timmar.

Alla patienter godkändes av sina familjer att underteckna informerat samtycke, och studien godkändes av sjukhusets etiska kommitté.

Inklusionskriterier: ①18-65 år gammal; ② Sjukhusets överlevnadstid var mer än 48 timmar och journalerna var fullständiga; ③Det finns ingen historia av vitamin B6-användning under den senaste inläggningsperioden (inom 2 veckor före inläggning).

Uteslutningskriterier: ①Patienter med kronisk njurinsufficiens eller njursvikt tidigare; ②Relaterad njurskada orsakad av andra orsaker än sepsis; ③ Vid tidpunkten för inläggning på intensivvårdsavdelningen fanns hjärtsvikt eller kardiogen chock i kombination med sepsis; ④Patienter som använder nefrotoxiska läkemedel eller kontrastmedel; ⑤ Tidigare njurtransplantation; ⑥Patienter med restriktiv användning av positiva inotropa läkemedel (såsom stenos i vänsterkammarutflödeskanalen); ⑦Ålder<18 eller>65; ⑧gravid kvinna.

Behandling 128 patienter delades in i experiment- och kontrollgrupp enligt slumptalstabellsmetod, 64 patienter i varje grupp. Båda grupperna fick rutinbehandling av sepsis och motsvarande behandling av primärsjukdom. Patienterna i experimentgruppen fick vitamin B6 injektion 300mg/d (100mg/2ml×3) intravenös injektion, behandlingsförloppet är en vecka eller tills patienten dör. De i kontrollgruppen injicerades med 0,9% natriumkloridlösning 6 ml intravenöst.

Bedömning De allmänna kliniska data för de två grupperna registrerades, inklusive ålder, kön, akut fysiologi och poängsystem II för kroniskt hälsotillstånd (APACHE II), qSOFA och förhållandet mellan primärsjukdomar före behandling.

De inflammatoriska reaktionsindexen för de två grupperna upptäcktes före och på den 7:e behandlingsdagen, inklusive Interleukin 6 (IL-6), interleukin 8 (IL-8), tumörnekrosfaktor (TNF-α) och endotelin-1 (ET). -1). Efter att ha samlat in 5 ml fastande armbågsvenblod från två grupper av patienter separerades serumet genom centrifugering (centrifugeringsradie: 3 cm, rotationshastighet: 2000 r/min, tid: 10 min) och detekterades sedan med enzymkopplad immunosorbentanalys (ELISA) . ELISA-kit för IL-6 (ab178013), IL-8 (ab214030) och TNF-a(ab181241) köptes från abcam company. ELISA-kit för ET-1 (K7429-100) köptes från BioVision. Alla ELISA-experiment utfördes enligt kitinstruktionerna.

De oxidativa stressresponsindexen för de två grupperna upptäcktes före och på den 7:e dagen av behandlingen, inklusive superoxiddismutas (SOD), glutation (GSH), malondialdehyd (MDA). Xantinoxidasmetoden används för att detektera SOD, DTNB-metoden används för att detektera GSH och tiobarbitursyrametoden används för att detektera MDA.

Njurfunktionsindex före och efter behandling detekterades före och på den 7:e behandlingsdagen, inklusive blodets ureakväve (BUN) och serumkreatinin (sCr) och njurresistensindex (RRI). RRI upptäcktes med ultraljud.

Och kliniska data, inklusive graden av njurersättningsterapi, vårdtiden på intensivvårdsavdelningen, totala sjukhusvårdskostnader och 28-dagars dödlighet, registrerades.

Statistisk analys Alla mätningar uttrycktes som medel ± standardavvikelse (x ± s). Och räknedata uttrycktes i form av procent [n (%)]. Den statistiska SPSS 23.0-mjukvaran utfördes med två prover t-test och justerade chi-kvadrattest för de två grupperna. P-värde,0,05 ansågs vara statistiskt signifikant.