Klinisk analyse av vitamin B6 i sepsis

Metodikkpasienter Totalt 128 pasienter med sepsis og AKI som ble innlagt ved flere sentre inkludert Huzhou First People's Hospital kombinert med Wuxing People's Hospital, Linghu People's Hospital og Nanxun People's Hospital fra 1. november 2021 til 31. oktober 2022, ble inkludert i studien . Og alle pasienter ble diagnostisert ved klinisk undersøkelse. Diagnostiske kriterier sepsis ble diagnostisert i henhold til den internasjonale Sepsis-3 for pasienter med mistanke om infeksjon ved å bruke den raske Sepsis-relaterte organsviktvurderingen (qSOFA). qSOFA-skåren består av kun tre kriterier: Glasgow Coma Scale (GCS) <15, systolisk blodtrykk ≤ 100 mmHg og respirasjonsfrekvens ≥22/min. En qSOFA-score på 2 eller flere poeng indikerer mistanke om sepsis. Kriterier for AKI ble definert i henhold til Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO), ved tilstedeværelsen av ett av følgende: ①Økning i SCr med ≥ 0,3 mg/dl (≥26,5 μ mol/L) innen 48 timer; nedsatt nyrefunksjon er kjent eller økning i SCr med ≥50 % innen 7 dager; ③ Oliguri i ≥4 timer.

Alle pasienter ble autorisert av familiene sine til å signere informert samtykke, og studien ble godkjent av sykehusets etiske komité.

Inkluderingskriterier: ①18-65 år gammel; ② Sykehusets overlevelsestid var mer enn 48 timer, og journalene var fullstendige; ③Det er ingen historie med vitamin B6-bruk i den siste innleggelsesperioden (innen 2 uker før innleggelse).

Eksklusjonskriterier: ①pasienter med kronisk nyreinsuffisiens eller nyresvikt tidligere; ②Relatert nyreskade forårsaket av andre årsaker enn sepsis; ③ Ved innleggelse til intensivavdelingen var det hjertesvikt eller kardiogent sjokk i kombinasjon med sepsis; ④ Pasienter som bruker nefrotoksiske medikamenter eller kontrastmidler; ⑤Tidligere nyretransplantasjon; ⑥ Pasienter med restriktiv bruk av positive inotrope legemidler (som venstre ventrikkels utstrømningskanalstenose); ⑦Alder<18 eller>65; ⑧gravid kvinne.

Behandling 128 pasienter ble delt inn i eksperimentell og kontrollgruppe etter tilfeldig talltabellmetode, 64 pasienter i hver gruppe. Begge gruppene fikk rutinemessig behandling av sepsis og tilsvarende behandling av primær sykdom. Pasientene i forsøksgruppen ble gitt vitamin B6 injeksjon 300mg/d (100mg/2ml×3) intravenøs injeksjon, behandlingsforløpet er en uke eller til pasienten dør. De i kontrollgruppen ble injisert med 0,9% natriumkloridløsning 6 ml intravenøst.

Vurdering De generelle kliniske dataene fra de to gruppene ble registrert, inkludert alder, kjønn, akutt fysiologi og skåringssystem II for kronisk helsestatus (APACHE II), qSOFA og forholdet mellom primærsykdom før behandling.

De inflammatoriske reaksjonsindeksene til de to gruppene ble oppdaget før og på den 7. behandlingsdag, inkludert Interleukin 6 (IL-6), interleukin 8 (IL-8), tumornekrosefaktor (TNF-α) og endotelin-1 (ET). -1). Etter å ha samlet inn 5 ml fastende albuveneblod fra to grupper pasienter, ble serumet separert ved sentrifugering (sentrifugeringsradius: 3 cm, rotasjonshastighet: 2000 r/min, tid: 10 min), og deretter detektert ved enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) . ELISA-sett for IL-6 (ab178013), IL-8 (ab214030) og TNF-a(ab181241) ble kjøpt fra abcam company. ELISA-sett for ET-1 (K7429-100) ble kjøpt fra BioVision. Alle ELISA-eksperimenter ble utført i henhold til kitinstruksjonene.

De oksidative stressresponsindeksene for de to gruppene ble oppdaget før og på den 7. behandlingsdag, inkludert superoksiddismutase (SOD), glutation (GSH), malondialdehyd (MDA). Xanthine oxidase-metoden brukes til å påvise SOD, DTNB-metoden brukes til å påvise GSH, og tiobarbitursyre-metoden brukes til å påvise MDA.

Nyrefunksjonsindeksene før og etter behandling ble påvist før og på 7. behandlingsdag, inkludert blodureanitrogen (BUN) og serumkreatinin (sCr) og nyreresistensindeks (RRI). RRI ble oppdaget ved ultralyd.

Og de kliniske dataene, inkludert frekvensen av nyreerstatningsterapi, ICU-oppholdet, totale sykehusinnleggelsesutgifter og 28-dagers dødelighet, ble registrert.

Statistisk analyse Alle målinger ble uttrykt som gjennomsnitt ± standardavvik (x ± s). Og telledataene ble uttrykt i form av prosent [n (%)]. Den statistiske SPSS 23.0-programvaren ble utført ved bruk av to prøvers t-test og justert kjikvadrattest for de to gruppene. P-verdi,0,05 ble ansett for å være statistisk signifikant.