Klinische analyse van vitamine B6 bij sepsis

Methodologie Patiënten In totaal werden 128 patiënten met sepsis en AKI die van 1 november 2021 tot 31 oktober 2022 waren opgenomen in verschillende centra, waaronder het Huzhou First People's Hospital gecombineerd met het Wuxing People's Hospital, het Linghu People's Hospital en het Nanxun People's Hospital, opgenomen in het onderzoek. . En bij alle patiënten werd de diagnose gesteld door middel van klinisch onderzoek. Diagnostische criteria sepsis werd gediagnosticeerd volgens de internationale Sepsis-3 voor patiënten met een vermoedelijke infectie met behulp van de snel Sepsis-gerelateerde orgaanfalenbeoordeling (qSOFA). De qSOFA-score bestaat uit slechts drie criteria: Glasgow Coma Scale (GCS) <15, systolische bloeddruk ≤ 100 mmHg en ademhalingsfrequentie ≥22/min. Een qSOFA-score van 2 of meer punten duidt op vermoedelijke sepsis. Criteria voor AKI werden gedefinieerd volgens de Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO), door de aanwezigheid van een van de volgende: ①Verhoging van de SCr met ≥ 0,3 mg/dl (≥26,5 μmol/L) binnen 48 uur;② Nierfunctiestoornis is bekende of stijging van de SCr met ≥50% binnen 7 dagen; ③ Oligurie gedurende ≥4 uur.

Alle patiënten kregen toestemming van hun familie om geïnformeerde toestemming te ondertekenen, en het onderzoek werd goedgekeurd door de ethische commissie van het ziekenhuis.

Inclusiecriteria: ①18-65 jaar oud; ② De overlevingstijd van het ziekenhuis bedroeg meer dan 48 uur en de medische dossiers waren compleet; ③Er is geen voorgeschiedenis van vitamine B6-gebruik in de recente opnameperiode (binnen 2 weken vóór opname).

Uitsluitingscriteria: ①Patiënten met chronische nierinsufficiëntie of nierfalen in het verleden; ② Gerelateerd nierletsel veroorzaakt door andere redenen dan sepsis; ③Op het moment van opname op de intensive care was er sprake van hartfalen of cardiogene shock in combinatie met sepsis; ④Patiënten die nefrotoxische geneesmiddelen of contrastmiddelen gebruiken; ⑤Eerdere niertransplantatie; ⑥Patiënten met restrictief gebruik van positieve inotrope geneesmiddelen (zoals stenose van de linkerventrikeluitstroom); ⑦Leeftijd<18 of>65; ⑧zwangere vrouw.

Behandeling 128 patiënten werden verdeeld in experimentele en controlegroep door middel van de tabel met willekeurige getallen, 64 patiënten in elke groep. Beide groepen kregen een routinematige behandeling van sepsis en een overeenkomstige behandeling van de primaire ziekte. De patiënten in de experimentele groep kregen een vitamine B6-injectie van 300 mg/dag (100 mg/2 ml× 3) intraveneuze injectie. De behandelingskuur duurt één week of totdat de patiënt overlijdt. Die in de controlegroep werden intraveneus geïnjecteerd met 0,9% natriumchloride-oplossing 6 ml.

Beoordeling De algemene klinische gegevens van de twee groepen werden geregistreerd, waaronder leeftijd, geslacht, acute fysiologie en scoresysteem II voor de chronische gezondheidsstatus (APACHE II), qSOFA en de verhouding van de primaire ziekte vóór de behandeling.

De ontstekingsreactie-indexen van de twee groepen werden vóór en op de zevende dag van de behandeling gedetecteerd, waaronder Interleukine 6 (IL-6), interleukine 8 (IL-8), tumornecrosefactor (TNF-α) en endotheline-1 (ET -1). Na het verzamelen van 5 ml bloed uit de nuchtere elleboogader van twee groepen patiënten, werd het serum gescheiden door centrifugatie (centrifugatieradius: 3 cm, rotatiesnelheid: 2000 omw/min, tijd: 10 minuten) en vervolgens gedetecteerd door middel van een enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA). . ELISA-kits voor IL-6 (ab178013), IL-8 (ab214030) en TNF-a (ab181241) werden gekocht bij abcam company. ELISA-kit voor ET-1 (K7429-100) werd gekocht bij BioVision. Alle ELISA-experimenten werden uitgevoerd volgens de kitinstructies.

De oxidatieve stressresponsindexen van de twee groepen werden vóór en op de zevende dag van de behandeling gedetecteerd, inclusief superoxide dismutase (SOD), glutathion (GSH), malondialdehyde (MDA). De xanthineoxidasemethode wordt gebruikt om SOD te detecteren, de DTNB-methode wordt gebruikt om GSH te detecteren en de thiobarbituurzuurmethode wordt gebruikt om MDA te detecteren.

De nierfunctie-indexen voor en na de behandeling werden vóór en op de 7e dag van de behandeling gedetecteerd, inclusief de bloedureumstikstof (BUN) en serumcreatinine (sCr) en de nierweerstandsindex (RRI). RRI werd gedetecteerd door middel van echografie.

En de klinische gegevens, waaronder het aantal nierfunctievervangende therapieën, de verblijfsduur op de intensive care, de totale ziekenhuisopnamekosten en de sterfte na 28 dagen, werden geregistreerd.

Statistische analyse Alle metingen werden uitgedrukt als gemiddelde ± standaardafwijking (x ± s). En de telgegevens werden uitgedrukt in de vorm van een percentage [n (%)]. De statistische SPSS 23.0-software werd uitgevoerd met behulp van de twee monsters t-test en de aangepaste chikwadraattest voor de twee groepen. P-waarde,0,05 werd als statistisch significant beschouwd.