Cryoablation Nodules thyroïdiens bénins

INTRODUCTION : La maladie nodulaire palpable de la thyroïde est fréquente chez jusqu'à 6,4 % de la population, et elle devient plus fréquente lorsque la thyroïde est examinée par échographie. La grande majorité des nodules sont bénins et, avec le temps, leur taille ne change pas considérablement. Certaines recherches estiment qu'environ 5 % de tous les nodules solitaires sont des carcinomes thyroïdiens. La biopsie par aspiration à l'aiguille fine (FNAB) des nodules thyroïdiens ne permet pas de distinguer une lésion bénigne ou maligne dans 26 % des cas (résultats cytologiques indéterminés) ou le matériel aspiré ne contient pas un nombre suffisant de cellules folliculaires pour un diagnostic correct (insuffisance résultats cytologiques). Les principales indications thérapeutiques chez un patient euthyroïdien présentant un nodule thyroïdien bénin sans hyperfonctionnement sont la compression de la trachée ou de l'œsophage, la croissance du nodule et la récidive d'un nodule kystique après aspiration. D'autres indications de traitement sont l'inconfort au cou, les problèmes esthétiques et l'anxiété du patient face à la grosseur. Les principales options thérapeutiques sont la chirurgie (lobectomie unilatérale) et le traitement par thyroxine. La thérapie thermique ablative est devenue une option de traitement pour les lésions solides de la thyroïde, avec de nombreux rapports dans la littérature médicale sur la sécurité et l'efficacité des appareils laser et radiofréquence, y compris des études de suivi à long terme (10 ans). Dans notre pays, plusieurs appareils d'ablation thermique par radiofréquence (RFA) sont disponibles pour être utilisés dans le traitement des nodules thyroïdiens bénins, bien que certains appareils d'ablation ne disposent pas d'enregistrement du fabricant à cet effet. De plus, il n'existe aucune trace dans la littérature médicale de l'utilisation de dispositifs de cryoablation pour l'ablation de nodules thyroïdiens bénins, bien qu'ils soient utilisés pour le traitement de lésions tumorales dans différents sites (ganglions lymphatiques hépatiques, rénaux, pulmonaires, osseux et cervicaux). .

OBJECTIF : l'objectif de cette recherche est d'évaluer, dans une étude pilote, la sécurité et l'efficacité de la cryoablation dans le traitement des nodules thyroïdiens bénins. De plus, la même évaluation est possible en utilisant un appareil RFA non encore testé à cet effet. Les modifications du volume des nodules thyroïdiens bénins seront comparées aux données collectées avant le traitement et à la littérature chez les patients subissant une ablation thermique au laser ou par radiofréquence.

CONCEPTION : évaluation transversale de deux groupes de patients diagnostiqués avec un nodule thyroïdien bénin qui ont subi : 1) une cryoablation percutanée guidée par échographie ou 2) une ablation RF guidée par échographie. Évaluation prospective du traitement par ablation percutanée des nodules bénins avec examens physiques, de laboratoire et d'imagerie. Les patients à examiner sont ceux assistés ou référés par les équipes d'endocrinologie et de chirurgie cervico-faciale de l'Hôpital.

MÉTHODOLOGIE : description des caractéristiques cliniques, biologiques et échographiques des patients subissant une ablation thermique percutanée échoguidée de nodules thyroïdiens bénins.

RÉSULTAT PRINCIPAL : Évaluer l'innocuité et l'efficacité de la cryoablation percutanée guidée par échographie et de l'ARF dans le traitement des nodules thyroïdiens bénins.

RÉSULTATS SECONDAIRES : évaluer si l'ablation thermique percutanée guidée par échographie contribue au contrôle local du nodule thyroïdien bénin et à la réduction des procédures thérapeutiques supplémentaires.