Crioablazione noduli tiroidei benigni

INTRODUZIONE: La malattia nodulare palpabile della tiroide è comune fino al 6,4% della popolazione e diventa più comune quando la tiroide viene esaminata mediante ecografia. La stragrande maggioranza dei noduli è benigna e, nel tempo, non cambia notevolmente di dimensione. Alcune ricerche stimano che circa il 5% di tutti i noduli solitari siano carcinomi della tiroide. L'agoaspirazione con ago sottile (FNAB) dei noduli tiroidei non è in grado di distinguere tra una lesione benigna o maligna nel 26% dei casi (reperto citologico indeterminato) oppure il materiale aspirato non contiene un numero sufficiente di cellule follicolari per una corretta diagnosi (risultato inadeguato reperti citologici). Le principali indicazioni di trattamento per un paziente eutiroideo con un nodulo tiroideo benigno non iperfunzionante sono la compressione della trachea o dell'esofago, la crescita del nodulo e la recidiva di un nodulo cistico dopo aspirazione. Altre indicazioni per il trattamento sono fastidio al collo, preoccupazioni estetiche e ansia del paziente per il nodulo. Le principali opzioni terapeutiche sono la chirurgia (lobectomia unilaterale) e il trattamento con tiroxina. La terapia termoablativa è diventata un’opzione di trattamento per le lesioni solide della tiroide, con ampi rapporti nella letteratura medica sulla sicurezza e l’efficacia dei dispositivi laser e a radiofrequenza, compresi studi di follow-up a lungo termine (10 anni). Nel nostro Paese sono disponibili diversi dispositivi per la termoablazione a radiofrequenza (RFA) da utilizzare nel trattamento dei noduli tiroidei benigni, sebbene alcuni dispositivi per l'ablazione non abbiano la registrazione del produttore per questo scopo. Inoltre, non vi è traccia nella letteratura medica dell'utilizzo di dispositivi di crioablazione per l'ablazione di noduli tiroidei benigni, sebbene essi siano utilizzati per il trattamento di lesioni tumorali in sedi diverse (epatico, renale, polmonare, osseo e linfonodi cervicali). .

OBIETTIVO: l'obiettivo di questa ricerca è valutare, in uno studio pilota, la sicurezza e l'efficacia della crioablazione nel trattamento dei noduli tiroidei benigni. Inoltre la stessa valutazione è possibile utilizzando un dispositivo RFA non ancora testato per questo scopo. Le variazioni di volume dei noduli tiroidei benigni verranno confrontate con i dati raccolti prima del trattamento e con la letteratura in pazienti sottoposti ad ablazione termica con laser o radiofrequenza.

DISEGNO: valutazione trasversale di due gruppi di pazienti con diagnosi di nodulo tiroideo benigno sottoposti a: 1) crioablazione percutanea ecoguidata o 2) ablazione con radiofrequenza ecoguidata. Valutazione prospettica del trattamento di ablazione percutanea dei noduli benigni con esami fisici, di laboratorio e di imaging. I pazienti da esaminare sono quelli assistiti o indirizzati dalle équipe di Endocrinologia e Chirurgia Cervico-Facciale dell'Ospedale.

METODOLOGIA: descrizione delle caratteristiche cliniche, laboratoristiche ed ecografiche dei pazienti sottoposti ad ablazione termica percutanea ecoguidata di noduli tiroidei benigni.

RISULTATO PRIMARIO: Valutare la sicurezza e l'efficacia della crioablazione percutanea ecoguidata e della RFA nel trattamento dei noduli tiroidei benigni.

RISULTATI SECONDARI: valutare se l'ablazione termica percutanea ecoguidata contribuisce al controllo locale del nodulo tiroideo benigno e alla riduzione di procedure terapeutiche aggiuntive.