Kryoablation Godartade sköldkörtelknölar

INTRODUKTION: Palpabel nodulär sköldkörtelsjukdom är vanlig hos upp till 6,4 % av befolkningen, och det blir vanligare när sköldkörteln undersöks med ultraljud. De allra flesta knölar är godartade och förändras inte avsevärt i storlek med tiden. Viss forskning uppskattar att cirka 5 % av alla ensamma knölar är sköldkörtelkarcinom. Finnålsaspirationsbiopsi (FNAB) av sköldkörtelknölar kan inte skilja mellan en godartad eller malign lesion i 26 % av fallen (obestämda cytologiska fynd) eller så innehåller det aspirerade materialet inte ett tillräckligt antal follikulära celler för en korrekt diagnos (otillräcklig cytologifynd). De huvudsakliga behandlingsindikationerna för en eutyreoideapatient med en godartad sköldkörtelknuta som inte är hyperfungerande är kompression av luftstrupen eller matstrupen, tillväxt av knölen och återfall av en cystisk knöl efter aspiration. Andra indikationer för behandling är obehag i nacken, kosmetisk oro och patientens oro för knölen. De huvudsakliga terapeutiska alternativen är kirurgi (unilateral lobektomi) och behandling med tyroxin. Termisk ablativ terapi har blivit ett behandlingsalternativ för solida sköldkörtelskador, med omfattande rapporter i den medicinska litteraturen om säkerhet och effekt med laser- och radiofrekvensapparater, inklusive långtidsuppföljningsstudier (10 år). I vårt land finns flera apparater för radiofrekvent termisk ablation (RFA) tillgängliga för användning vid behandling av godartade sköldkörtelknölar, även om vissa ablationsapparater inte har tillverkarens registrering för detta ändamål. Dessutom finns det inga uppgifter i den medicinska litteraturen om användningen av kryoablationsanordningar för ablation av godartade sköldkörtelknölar, även om de används för behandling av tumörskador på olika ställen (lever, njure, lung, ben och cervikala lymfkörtlar) .

MÅL: syftet med denna forskning är att i en pilotstudie utvärdera säkerheten och effekten av kryoablation vid behandling av godartade sköldkörtelknölar. Dessutom är samma utvärdering möjlig med en RFA-enhet som ännu inte har testats för detta ändamål. Förändringar i volymen av de godartade sköldkörtelknölarna kommer att jämföras med data som samlats in förbehandling och med litteraturen hos patienter som genomgår laser- eller radiofrekvent termisk ablation.

DESIGN: Tvärsnittsutvärdering av två grupper av patienter som diagnostiserats med en godartad sköldkörtelknuta som genomgick: 1) US-guided perkutan kryoablation eller 2) US-guided RF-ablation. Prospektiv utvärdering av perkutan ablationsbehandling av benigna knölar med fysiska, laboratorie- och bildundersökningar. De patienter som ska undersökas är de som assisteras eller remitteras av sjukhusets endokrinologi- och huvud- och halskirurgiteam.

METODOLOGI: beskrivning av de kliniska, laboratorie- och ultraljudsegenskaperna hos patienter som genomgår ultraljudsstyrd perkutan termisk ablation av godartade sköldkörtelknölar.

PRIMÄRT RESULTAT: Att utvärdera säkerheten och effekten av ultraljudsstyrd perkutan kryoablation och RFA vid behandling av benigna sköldkörtelknölar.

SEKUNDÄRA RESULTAT: att bedöma om ultraljudsstyrd perkutan termisk ablation bidrar till den lokala kontrollen av den godartade sköldkörtelnodulen och till minskningen av ytterligare terapeutiska procedurer.