Cryoablation Godartede Thyroid Nodules

INTRODUKTION: Palpabel nodulær skjoldbruskkirtelsygdom er almindelig hos op til 6,4 % af befolkningen, og den bliver mere almindelig, når skjoldbruskkirtlen undersøges ved ultralyd. Langt de fleste knuder er godartede og ændrer sig over tid ikke væsentligt i størrelse. Nogle undersøgelser anslår, at cirka 5% af alle solitære knuder er skjoldbruskkirtelcarcinomer. Finnålsaspirationsbiopsi (FNAB) af skjoldbruskkirtelknogler er ikke i stand til at skelne mellem en godartet eller ondartet læsion i 26 % af tilfældene (ubestemte cytologiske fund), eller det aspirerede materiale indeholder ikke et tilstrækkeligt antal follikulære celler til en korrekt diagnose (utilstrækkelig cytologiske fund). De vigtigste behandlingsindikationer for en euthyroidpatient med en godartet skjoldbruskkirtelknolde, som ikke er hyperfungerende, er kompression af luftrøret eller spiserøret, vækst af knuden og tilbagefald af en cystisk knude efter aspiration. Andre indikationer for behandling er ubehag i nakken, kosmetisk bekymring og patientens angst for klumpen. De vigtigste terapeutiske muligheder er kirurgi (ensidig lobektomi) og behandling med thyroxin. Termisk ablativ terapi er blevet en behandlingsmulighed for solide skjoldbruskkirtellæsioner med omfattende rapporter i den medicinske litteratur om sikkerhed og effekt med laser- og radiofrekvensapparater, herunder langsigtede opfølgningsundersøgelser (10 år). I vores land er flere radiofrekvens termisk ablation (RFA) enheder tilgængelige til brug ved behandling af godartede skjoldbruskkirtelknogler, selvom nogle ablationsapparater ikke har producentens registrering til dette formål. Derudover er der ingen registrering i den medicinske litteratur om brugen af ​​cryoablationsanordninger til ablation af godartede skjoldbruskkirtelknuder, selvom de bruges til behandling af tumorlæsioner på forskellige steder (lever, nyre, lunge, knogle og cervikale lymfeknuder) .

FORMÅL: Formålet med denne forskning er at evaluere, i et pilotstudie, sikkerheden og effektiviteten af ​​cryoablation i behandlingen af ​​godartede skjoldbruskkirtelknolder. Derudover er den samme evaluering mulig med en RFA-enhed, der endnu ikke er testet til dette formål. Ændringer i volumen af ​​de godartede skjoldbruskkirtelknogler vil blive sammenlignet med data indsamlet forbehandling og med litteraturen hos patienter, der gennemgår laser eller radiofrekvens termisk ablation.

DESIGN: Tværsnitsevaluering af to grupper af patienter diagnosticeret med en godartet skjoldbruskkirtel, som har gennemgået: 1) US-guidet perkutan cryoablation eller 2) US-guidet RF-ablation. Prospektiv evaluering af perkutan ablationsbehandling af benigne knuder med fysiske, laboratorie- og billeddiagnostiske undersøgelser. De patienter, der skal undersøges, er dem, der assisteres eller henvises af hospitalets endokrinologiske og hoved- og halskirurgi-team.

METODOLOGI: beskrivelse af de kliniske, laboratorie- og ultralydskarakteristika hos patienter, der gennemgår ultralydsstyret perkutan termisk ablation af godartede skjoldbruskkirtelknolder.

PRIMÆRT RESULTAT: At evaluere sikkerheden og effektiviteten af ​​ultralydsstyret perkutan kryoablation og RFA i behandlingen af ​​godartede skjoldbruskkirtelknolder.

SEKUNDÆRE RESULTATER: at vurdere, om ultralydsstyret perkutan termisk ablation bidrager til den lokale kontrol af den godartede skjoldbruskkirtelknold og til reduktionen af ​​yderligere terapeutiske procedurer.