Nódulos benignos da tireoide por crioablação

INTRODUÇÃO: A doença nodular palpável da tireoide é comum em até 6,4% da população e se torna mais comum quando a tireoide é examinada por ultrassonografia. A grande maioria dos nódulos é benigna e, com o tempo, não muda consideravelmente de tamanho. Algumas pesquisas estimam que aproximadamente 5% de todos os nódulos solitários são carcinomas da tireoide. A biópsia aspirativa com agulha fina (PAAF) de nódulos tireoidianos não é capaz de distinguir entre lesão benigna ou maligna em 26% dos casos (achados citológicos indeterminados) ou o material aspirado não contém número suficiente de células foliculares para um diagnóstico correto (inadequado achados citológicos). As principais indicações de tratamento para um paciente eutireoidiano com nódulo tireoidiano benigno sem hiperfuncionamento são compressão da traquéia ou esôfago, crescimento do nódulo e recorrência de nódulo cístico após aspiração. Outras indicações para tratamento são desconforto no pescoço, preocupação cosmética e ansiedade do paciente em relação ao nódulo. As principais opções terapêuticas são a cirurgia (lobectomia unilateral) e o tratamento com tiroxina. A terapia termoablativa tornou-se uma opção de tratamento para lesões sólidas da tireoide, com extensos relatos na literatura médica sobre segurança e eficácia com dispositivos de laser e radiofrequência, incluindo estudos de acompanhamento de longo prazo (10 anos). Em nosso país, diversos aparelhos de ablação térmica por radiofrequência (RFA) estão disponíveis para uso no tratamento de nódulos benignos da tireoide, embora alguns aparelhos de ablação não possuam registro do fabricante para essa finalidade. Além disso, não há registro na literatura médica do uso de dispositivos de crioablação para ablação de nódulos tireoidianos benignos, embora sejam utilizados para o tratamento de lesões tumorais em diferentes locais (linfonodos hepáticos, renais, pulmonares, ósseos e cervicais). .

OBJETIVO: o objetivo desta pesquisa é avaliar, em estudo piloto, a segurança e eficácia da crioablação no tratamento de nódulos tireoidianos benignos. Além disso, a mesma avaliação é possível utilizando um dispositivo RFA ainda não testado para este fim. Mudanças no volume dos nódulos benignos da tireoide serão comparados aos dados coletados pré-tratamento e à literatura em pacientes submetidos à ablação térmica a laser ou por radiofrequência.

PROJETO: avaliação transversal de dois grupos de pacientes com diagnóstico de nódulo tireoidiano benigno submetidos a: 1) crioablação percutânea guiada por US ou 2) ablação por RF guiada por US. Avaliação prospectiva do tratamento ablativo percutâneo de nódulos benignos com exames físicos, laboratoriais e de imagem. Os pacientes a serem examinados são aqueles atendidos ou encaminhados pelas equipes de Endocrinologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital.

METODOLOGIA: descrição das características clínicas, laboratoriais e ultrassonográficas de pacientes submetidos à ablação térmica percutânea guiada por ultrassom de nódulos tireoidianos benignos.

RESULTADO PRIMÁRIO: Avaliar a segurança e eficácia da crioablação percutânea guiada por ultrassom e RFA no tratamento de nódulos benignos da tireoide.

RESULTADOS SECUNDÁRIOS: avaliar se a ablação térmica percutânea guiada por ultrassom contribui para o controle local do nódulo tireoidiano benigno e para a redução de procedimentos terapêuticos adicionais.