Krioablacja Łagodne guzki tarczycy

WSTĘP: Wyczuwalna guzkowa choroba tarczycy występuje u aż 6,4% populacji, a jej częstsze występowanie pojawia się w badaniu USG tarczycy. Zdecydowana większość guzków jest łagodna i z biegiem czasu nie zmienia się znacząco pod względem wielkości. Niektóre badania szacują, że około 5% wszystkich pojedynczych guzków to rak tarczycy. Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (BAC) guzków tarczycy w 26% przypadków nie pozwala na rozróżnienie zmiany łagodnej od złośliwej (nieokreślony wynik cytologiczny) lub w aspirowanym materiale nie występuje wystarczająca liczba komórek pęcherzykowych do postawienia prawidłowego rozpoznania (niewystarczająca wyniki cytologii). Głównymi wskazaniami do leczenia pacjenta z eutyreozą i łagodnym guzkiem tarczycy, który nie wykazuje nadczynności, jest ucisk tchawicy lub przełyku, wzrost guzka oraz nawrót guzka torbielowatego po aspiracji. Inne wskazania do leczenia to dyskomfort w szyi, problemy kosmetyczne i niepokój pacjenta dotyczący guza. Głównymi opcjami terapeutycznymi są operacja (jednostronna lobektomia) i leczenie tyroksyną. Terapia termoablacyjna stała się metodą leczenia litych zmian tarczycy, co wynika z obszernych doniesień w literaturze medycznej na temat bezpieczeństwa i skuteczności stosowania urządzeń laserowych i o częstotliwości radiowej, w tym z długoterminowych badań kontrolnych (10 lat). W naszym kraju dostępnych jest kilka urządzeń do termoablacji częstotliwością radiową (RFA) przeznaczonych do stosowania w leczeniu łagodnych guzków tarczycy, choć niektóre urządzenia ablacyjne nie posiadają do tego celu rejestracji producenta. Dodatkowo w literaturze medycznej nie ma wzmianek o stosowaniu urządzeń do krioablacji do ablacji łagodnych guzków tarczycy, choć wykorzystuje się je do leczenia zmian nowotworowych o różnej lokalizacji (węzły chłonne wątroby, nerek, płuc, kości i szyi). .

CEL: celem pracy jest ocena, w badaniu pilotażowym, bezpieczeństwa i skuteczności krioablacji w leczeniu łagodnych guzków tarczycy. Dodatkowo taka sama ocena jest możliwa przy użyciu urządzenia RFA, które nie zostało jeszcze przetestowane w tym celu. Zmiany objętości łagodnych guzków tarczycy zostaną porównane z danymi zebranymi przed leczeniem oraz z literaturą dotyczącą pacjentów poddawanych ablacji laserowej lub termoablacji prądem o częstotliwości radiowej.

PROJEKT: Przekrojowa ocena dwóch grup pacjentów, u których zdiagnozowano łagodny guzek tarczycy, poddanych: 1) przezskórnej krioablacji pod kontrolą USG lub 2) ablacji RF pod kontrolą USG. Prospektywna ocena leczenia przezskórnej ablacji łagodnych guzków na podstawie badań fizykalnych, laboratoryjnych i obrazowych. Pacjenci, którzy mają zostać poddani badaniu, to pacjenci kierowani lub kierowani przez szpitalny zespół endokrynologii oraz chirurgii głowy i szyi.

METODOLOGIA: opis charakterystyki klinicznej, laboratoryjnej i ultradźwiękowej pacjentów poddawanych przezskórnej termoablacji łagodnych guzków tarczycy pod kontrolą USG.

GŁÓWNY WYNIK: Ocena bezpieczeństwa i skuteczności przezskórnej krioablacji pod kontrolą USG i RFA w leczeniu łagodnych guzków tarczycy.

WYNIKI DODATKOWE: ocena, czy przezskórna ablacja termiczna pod kontrolą USG przyczynia się do miejscowej kontroli łagodnego guzka tarczycy i ograniczenia dodatkowych zabiegów terapeutycznych.