Kryoablation gutartiger Schilddrüsenknoten

EINLEITUNG: Eine tastbare knotige Schilddrüsenerkrankung kommt bei bis zu 6,4 % der Bevölkerung häufig vor und tritt häufiger auf, wenn die Schilddrüse mittels Ultraschall untersucht wird. Die überwiegende Mehrheit der Knötchen ist gutartig und verändert ihre Größe im Laufe der Zeit nicht wesentlich. Einige Untersuchungen gehen davon aus, dass etwa 5 % aller solitären Knötchen Schilddrüsenkarzinome sind. Die Feinnadelaspirationsbiopsie (FNAB) von Schilddrüsenknoten ist in 26 % der Fälle nicht in der Lage, zwischen einer gutartigen oder bösartigen Läsion zu unterscheiden (unbestimmter zytologischer Befund) oder das aspirierte Material enthält nicht genügend Follikelzellen für eine korrekte Diagnose (unzureichend). zytologische Befunde). Die Hauptbehandlungsindikationen für einen euthyreoten Patienten mit einem gutartigen, nicht überfunktionierenden Schilddrüsenknoten sind die Kompression der Luft- oder Speiseröhre, das Wachstum des Knotens und das Wiederauftreten eines zystischen Knotens nach Aspiration. Weitere Indikationen für eine Behandlung sind Nackenbeschwerden, kosmetische Bedenken und Angst des Patienten wegen des Knotens. Die wichtigsten Therapieoptionen sind die Operation (einseitige Lobektomie) und die Behandlung mit Thyroxin. Die thermische ablative Therapie hat sich zu einer Behandlungsoption für solide Schilddrüsenläsionen entwickelt. In der medizinischen Fachliteratur wird ausführlich über die Sicherheit und Wirksamkeit von Laser- und Hochfrequenzgeräten berichtet, einschließlich Langzeit-Follow-up-Studien (10 Jahre). In unserem Land stehen mehrere Radiofrequenz-Thermoablationsgeräte (RFA) zur Behandlung von gutartigen Schilddrüsenknoten zur Verfügung, obwohl einige Ablationsgeräte nicht über eine Herstellerregistrierung für diesen Zweck verfügen. Darüber hinaus gibt es in der medizinischen Literatur keine Aufzeichnungen über den Einsatz von Kryoablationsgeräten zur Ablation gutartiger Schilddrüsenknoten, obwohl sie zur Behandlung von Tumorläsionen an verschiedenen Stellen (Leber-, Nieren-, Lungen-, Knochen- und Halslymphknoten) eingesetzt werden. .

ZIEL: Ziel dieser Forschung ist es, in einer Pilotstudie die Sicherheit und Wirksamkeit der Kryoablation bei der Behandlung gutartiger Schilddrüsenknoten zu bewerten. Darüber hinaus ist die gleiche Auswertung mit einem noch nicht für diesen Zweck getesteten RFA-Gerät möglich. Änderungen im Volumen der gutartigen Schilddrüsenknoten werden mit den vor der Behandlung gesammelten Daten und mit der Literatur bei Patienten verglichen, die sich einer Laser- oder Hochfrequenz-Thermoablation unterziehen.

DESIGN: Querschnittsbewertung von zwei Gruppen von Patienten mit der Diagnose eines gutartigen Schilddrüsenknotens, die sich einer folgenden Behandlung unterzogen haben: 1) US-gesteuerte perkutane Kryoablation oder 2) US-gesteuerte RF-Ablation. Prospektive Bewertung der perkutanen Ablationsbehandlung gutartiger Knötchen mit physikalischen, Labor- und bildgebenden Untersuchungen. Bei den zu untersuchenden Patienten handelt es sich um Patienten, die von den Endokrinologie- und Kopf-Hals-Chirurgie-Teams des Krankenhauses betreut oder überwiesen werden.

METHODIK: Beschreibung der klinischen, Labor- und Ultraschallmerkmale von Patienten, die sich einer ultraschallgesteuerten perkutanen thermischen Ablation gutartiger Schilddrüsenknoten unterziehen.

PRIMÄRES ERGEBNIS: Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit der ultraschallgeführten perkutanen Kryoablation und RFA bei der Behandlung gutartiger Schilddrüsenknoten.

SEKUNDÄRE ERGEBNISSE: Beurteilung, ob die ultraschallgesteuerte perkutane Thermoablation zur lokalen Kontrolle des gutartigen Schilddrüsenknotens und zur Reduzierung zusätzlicher therapeutischer Verfahren beiträgt.