Crioablación de nódulos tiroideos benignos

INTRODUCCIÓN: La enfermedad tiroidea nodular palpable es común en hasta el 6,4% de la población, y se vuelve más común cuando la tiroides se examina mediante ecografía. La gran mayoría de los nódulos son benignos y, con el tiempo, no cambian significativamente de tamaño. Algunas investigaciones estiman que aproximadamente el 5% de todos los nódulos solitarios son carcinomas de tiroides. La biopsia por aspiración con aguja fina (PAAF) de nódulos tiroideos no es capaz de distinguir entre una lesión benigna o maligna en el 26% de los casos (hallazgos citológicos indeterminados) o el material aspirado no contiene un número suficiente de células foliculares para un diagnóstico correcto (inadecuada). hallazgos citológicos). Las principales indicaciones de tratamiento para un paciente eutiroideo con un nódulo tiroideo benigno que no está hiperfuncionante son la compresión de la tráquea o el esófago, el crecimiento del nódulo y la recurrencia de un nódulo quístico después de la aspiración. Otras indicaciones de tratamiento son molestias en el cuello, preocupaciones estéticas y ansiedad del paciente por el bulto. Las principales opciones terapéuticas son la cirugía (lobectomía unilateral) y el tratamiento con tiroxina. La terapia de ablación térmica se ha convertido en una opción de tratamiento para las lesiones tiroideas sólidas, con amplios informes en la literatura médica sobre la seguridad y eficacia de los dispositivos láser y de radiofrecuencia, incluidos estudios de seguimiento a largo plazo (10 años). En nuestro país se encuentran disponibles varios dispositivos de ablación térmica por radiofrecuencia (ARF) para su uso en el tratamiento de nódulos tiroideos benignos, aunque algunos dispositivos de ablación no cuentan con el registro del fabricante para este fin. Adicionalmente, no existe registro en la literatura médica del uso de dispositivos de crioablación para la ablación de nódulos tiroideos benignos, aunque sí se utilizan para el tratamiento de lesiones tumorales en diferentes localizaciones (hepáticos, renales, pulmonares, óseos y ganglios linfáticos cervicales). .

OBJETIVO: el objetivo de esta investigación es evaluar, en un estudio piloto, la seguridad y eficacia de la crioablación en el tratamiento de los nódulos tiroideos benignos. Además, la misma evaluación es posible utilizando un dispositivo RFA que aún no se ha probado para este propósito. Los cambios en el volumen de los nódulos tiroideos benignos se compararán con los datos recopilados antes del tratamiento y con la literatura en pacientes sometidos a ablación térmica con láser o radiofrecuencia.

DISEÑO: evaluación transversal de dos grupos de pacientes diagnosticados con un nódulo tiroideo benigno que se sometieron a: 1) crioablación percutánea guiada por ecografía o 2) ablación por RF guiada por ecografía. Evaluación prospectiva del tratamiento de ablación percutánea de nódulos benignos con exámenes físicos, de laboratorio y de imagen. Los pacientes a examinar son los asistidos o derivados por los equipos de Endocrinología y Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital.

METODOLOGÍA: descripción de las características clínicas, de laboratorio y ecográficas de pacientes sometidos a ablación térmica percutánea guiada por ecografía de nódulos tiroideos benignos.

RESULTADO PRIMARIO: Evaluar la seguridad y eficacia de la crioablación percutánea guiada por ultrasonido y la ARF en el tratamiento de nódulos tiroideos benignos.

RESULTADOS SECUNDARIOS: evaluar si la ablación térmica percutánea guiada por ecografía contribuye al control local del nódulo tiroideo benigno y a la reducción de procedimientos terapéuticos adicionales.