Kryoablasjon Godartede skjoldbruskknuter

INNLEDNING: Palpabel nodulær skjoldbruskkjertelsykdom er vanlig hos opptil 6,4 % av befolkningen, og den blir mer vanlig når skjoldbruskkjertelen undersøkes med ultralyd. De aller fleste knuter er godartede og endrer seg ikke nevneverdig i størrelse over tid. Noen undersøkelser anslår at omtrent 5 % av alle enslige knuter er skjoldbruskkjertelkarsinomer. Finnålsaspirasjonsbiopsi (FNAB) av skjoldbruskknuter er ikke i stand til å skille mellom en godartet eller ondartet lesjon i 26 % av tilfellene (ubestemte cytologiske funn) eller det aspirerte materialet inneholder ikke et tilstrekkelig antall follikulære celler for en korrekt diagnose (utilstrekkelig cytologifunn). De viktigste behandlingsindikasjonene for en euthyroidpasient med en godartet skjoldbruskknute som ikke er hyperfungerende, er kompresjon av luftrøret eller spiserøret, vekst av knuten og tilbakefall av en cystisk knute etter aspirasjon. Andre indikasjoner for behandling er ubehag i nakken, kosmetisk bekymring og pasientens angst for klumpen. De viktigste terapeutiske alternativene er kirurgi (ensidig lobektomi) og behandling med tyroksin. Termisk ablativ terapi har blitt et behandlingsalternativ for solide skjoldbrusklesjoner, med omfattende rapporter i medisinsk litteratur om sikkerhet og effekt med laser- og radiofrekvensapparater, inkludert langtidsoppfølgingsstudier (10 år). I vårt land er flere radiofrekvens termisk ablasjons (RFA) enheter tilgjengelig for bruk ved behandling av godartede skjoldbruskknuter, selv om noen ablasjonsenheter ikke har produsentens registrering for dette formålet. I tillegg er det ingen registrering i den medisinske litteraturen om bruk av kryoablasjonsenheter for ablasjon av godartede skjoldbruskknuter, selv om de brukes til behandling av tumorlesjoner på forskjellige steder (lever, nyre, lunge, bein og cervikale lymfeknuter) .

MÅL: Målet med denne forskningen er å evaluere, i en pilotstudie, sikkerheten og effekten av kryoablasjon ved behandling av godartede skjoldbruskknuter. I tillegg er den samme evalueringen mulig med en RFA-enhet som ennå ikke er testet for dette formålet. Endringer i volumet av de godartede skjoldbruskknutene vil bli sammenlignet med data innsamlet forbehandling og med litteraturen hos pasienter som gjennomgår laser eller radiofrekvens termisk ablasjon.

DESIGN: tverrsnittsevaluering av to grupper pasienter diagnostisert med en godartet skjoldbruskkjertel som gjennomgikk: 1) US-guidet perkutan kryoablasjon eller 2) US-guidet RF-ablasjon. Prospektiv evaluering av perkutan ablasjonsbehandling av benigne knuter med fysiske, laboratorie- og bildeundersøkelser. Pasientene som skal undersøkes er de som er assistert eller henvist av sykehusets endokrinologi- og hode- og nakkekirurgi-team.

METODOLOGI: beskrivelse av de kliniske, laboratorie- og ultralydkarakteristikkene til pasienter som gjennomgår ultralydveiledet perkutan termisk ablasjon av benigne skjoldbruskknuter.

PRIMÆRE RESULTAT: For å evaluere sikkerheten og effekten av ultralydveiledet perkutan kryoablasjon og RFA ved behandling av godartede skjoldbruskknuter.

SEKUNDÆRE RESULTAT: å vurdere om ultralydveiledet perkutan termisk ablasjon bidrar til lokal kontroll av den godartede skjoldbruskkjertelen og til reduksjon av ytterligere terapeutiske prosedyrer.