Clinique multidisciplinaire du diabète

Il existe un écart croissant en matière de qualité des soins dans la gestion du diabète sucré (DM), qui voit les patients noirs et hispaniques avec des taux beaucoup plus élevés de complications et d'hospitalisations liées au diabète par rapport à leurs homologues blancs. Les soins primaires sont en première ligne pour la prévention et la gestion du diabète ; cependant, les cliniques de soins primaires, y compris les cliniques de continuité des résidents en médecine interne, ont du mal à améliorer les paramètres de DM. Le manque de ressources, comme le temps et le personnel, constitue un facteur limitant important dans les stratégies qui permettraient à ces cliniques d'optimiser les soins. En conséquence, le modèle actuel de prise en charge du diabète a été créé, dans lequel les prestataires de soins primaires orientent les patients présentant un taux d'hémoglobine A1c (HbA1c) élevé vers des soins surspécialisés. Ce processus est inefficace, submerge les pratiques des surspécialités et, surtout, ne tient pas compte des déterminants sociaux de la santé qui font souvent qu'il est difficile pour les patients de maîtriser leur diabète.

Ce modèle traditionnel s’accompagne également d’un coût financier institutionnel potentiel. Il existe une perception selon laquelle la réduction des coûts initiaux des soins peut rendre un système plus viable économiquement ; Pourtant, cela peut avoir des résultats dévastateurs pour un système et pour ses patients en aval. Par exemple, l'HbA1c est une mesure de qualité clinique du système de paiement incitatif basé sur le mérite. Si une population de patients n'est pas soutenue dans ses efforts de contrôle du diabète, cela peut se traduire par une perte monétaire annuelle pour le système de santé Emory. En outre, il existe également des pertes potentielles pour le système liées aux risques de morbidité et de mortalité à long terme dus à une HbA1c élevée au fil du temps.

Des études ont montré qu'une approche multidisciplinaire incluant des services de médecin, de diététiste, de formation en DM, de psychothérapie et de travail social fonctionnant simultanément et en coopération a le potentiel de changer positivement le paradigme actuel. Compte tenu du rôle vital que jouent les soins primaires dans la gestion de tous les aspects des soins aux patients, y compris le bien-être physique et psychosocial, ce modèle de prestation de soins est conçu de manière optimale pour avoir le plus d'impact et de succès dans le cadre d'une clinique de soins primaires. L'équipe de recherche propose d'intégrer une clinique multidisciplinaire axée sur le diabète au sein des soins primaires du système de santé Emory, où cette approche créerait un emplacement central pour tous les besoins des patients en DM, fournirait des soins efficaces qui aideraient les patients à surmonter les obstacles sociaux et économiques, et impliquer l'équipe de soins à travers des points de contact entre les cliniques pour motiver les patients à prendre en main leur santé. Cela fournit également un lieu pour mettre en œuvre des technologies modernes pour la gestion du diabète, telles que la surveillance continue de la glycémie (CGM). Malgré son efficacité prouvée dans la prise en charge du diabète, la CGM reste une intervention peu étudiée en soins primaires, en particulier chez les populations de patients qui auraient autrement des difficultés à accéder à des soins spécialisés. Les chercheurs prévoient que ces changements permettront d’améliorer l’observance des visites de suivi et du traitement.

En plus des avantages de rationaliser les soins aux patients, ce modèle offre également la possibilité d’améliorer la formation des résidents en médecine interne. Les enquêteurs ont l'intention de développer un programme hybride clinique/éducatif pour les résidents qui capitalise et modélise une utilisation appropriée des ressources grâce à un modèle de soins intégrés et offre une exposition précoce aux soins multidisciplinaires et au CGM.