MultiDiszciplináris Diabetes Klinika

A diabetes mellitus (DM) kezelésében egyre nagyobb az ellátás minőségi szakadéka, ami azt mutatja, hogy a fekete és spanyol betegek sokkal nagyobb arányban fordulnak elő DM szövődményekkel és kórházi kezeléssel, mint fehér társaik. Az alapellátás a DM megelőzésének és kezelésének frontvonala; azonban a Primary Care Clinics, beleértve a belgyógyászati ​​rezidens folytonosságot biztosító klinikákat is, küzd a DM-mutatók javításáért. Az erőforrások, például az idő és a személyzet hiánya jelentős korlátozó tényező a stratégiákban, amelyek lehetővé teszik ezeknek a klinikáknak az ellátás optimalizálását. Ennek eredményeként megszületett a jelenlegi DM-kezelési modell, amelyben az alapellátók az emelkedett hemoglobin A1c-vel (HbA1c) szenvedő betegeket alszakellátásba utalják. Ez a folyamat nem hatékony, túlterheli a szubspecialitási gyakorlatokat, és ami a legfontosabb, nem foglalkozik az egészséget befolyásoló társadalmi tényezőkkel, amelyek gyakran megnehezítik a betegek számára a DM ellenőrzését.

Ez a hagyományos modell potenciális intézményi pénzügyi költségekkel is jár. Az a felfogás, hogy az ellátás kezdeti költségeinek csökkentése gazdaságilag életképessé teheti a rendszert; ennek azonban pusztító következményei lehetnek a rendszer és a háttérben lévő páciensei számára. Például a HbA1c egy érdemen alapuló ösztönző fizetési rendszer klinikai minőségi mérőszáma, ha a betegpopulációt nem támogatják a DM-ellenőrzésre irányuló erőfeszítéseikben, ez évente pénzügyi veszteséget jelenthet az Emory Healthcare System számára. Ezen túlmenően az idő múlásával megemelkedett HbA1c hosszú távú morbiditási és mortalitási kockázatai miatt a rendszer potenciális veszteségei is vannak.

Tanulmányok kimutatták, hogy egy multidiszciplináris megközelítés, amely magában foglalja az orvost, dietetikust, DM oktatást, pszichoterápiát és a szociális munka egyidejűleg és együttműködő szolgáltatásait, képes pozitívan megváltoztatni a jelenlegi paradigmát. Tekintettel arra, hogy az alapellátás létfontosságú szerepet játszik a betegellátás minden aspektusának kezelésében, beleértve a fizikai és pszichoszociális jóllétet is, ez az ellátási modell optimálisan úgy lett megtervezve, hogy a lehető legnagyobb hatást és sikert érje el az alapellátási klinikán. A kutatócsoport egy multidiszciplináris, diabéteszre fókuszáló klinika beágyazását javasolja az Emory Healthcare rendszerben az alapellátásba, ahol ez a megközelítés központi helyet teremtene a betegek DM-szükségleteinek kielégítésére, hatékony ellátást biztosítana, amely segít a betegeknek a társadalmi és gazdasági akadályok kezelésében, és bevonja a gondozási csapatot a klinikák közötti érintkezési pontokon keresztül, hogy motiválja a betegeket, hogy átvegyék az egészségüket. Ez egyben lehetőséget biztosít a DM-kezelés korszerű technológiáinak bevezetésére is, mint például a folyamatos glükózmonitorozás (CGM). Annak ellenére, hogy bizonyítottan hatékony a DM kezelésében, a CGM továbbra is egy kevéssé tanulmányozott beavatkozás az alapellátásban, különösen azokban a betegpopulációkban, amelyek egyébként nehezen férnének hozzá a speciális ellátáshoz. A kutatók arra számítanak, hogy ezek a változások lehetővé teszik az utánkövetési vizitek és kezelések jobb betartását.

Az egyszerűsített betegellátás előnyei mellett ez a modell lehetőséget kínál a belgyógyászati ​​rezidensképzés fejlesztésére is. A kutatók egy hibrid klinikai/oktatási tantervet kívánnak kidolgozni a rezidensek számára, amely kihasználja és modellezi a megfelelő erőforrás-felhasználást egy integrált gondozási modellen keresztül, és korai expozíciót biztosít a multidiszciplináris gondozásnak és a CGM-nek.