Multidisciplinær diabetesklinik

Der er en voksende kløft i plejekvaliteten i behandling af diabetes mellitus (DM), der ser sorte og latinamerikanske patienter med meget højere frekvenser af DM-komplikationer og hospitalsindlæggelser sammenlignet med deres hvide modparter. Primary Care er frontlinjen for forebyggelse og håndtering af DM; Imidlertid kæmper Primary Care Clinics, herunder intern medicin beboede kontinuitetsklinikker, med at forbedre DM-metrics. Manglen på ressourcer, såsom tid og personale, er en væsentlig begrænsende faktor i strategier, der vil gøre det muligt for disse klinikker at optimere behandlingen. Som et resultat blev den nuværende DM-håndteringsmodel skabt, hvor primære udbydere henviser patienter med forhøjet hæmoglobin A1c (HbA1c) til subspecialpleje. Denne proces er ineffektiv, overvælder subspecialpraksis, og vigtigst af alt tager den ikke fat på de sociale determinanter for sundhed, der ofte gør det svært for patienter at få deres DM under kontrol.

Denne traditionelle model kommer også med en potentiel institutionel økonomisk omkostning. Der er en opfattelse af, at reduktion af forudgående udgifter til pleje kan gøre et system mere økonomisk levedygtigt; alligevel kan dette have ødelæggende resultater for et system og for dets patienter i bagenden. For eksempel er HbA1c et merit-baseret incitamentbetalingssystem, klinisk kvalitetsmål, hvis en patientpopulation ikke støttes i deres indsats for DM-kontrol, kan dette oversættes til pengetab årligt for Emory Healthcare System. Derudover er der også potentielle tab til systemet relateret til langsigtede morbiditets- og dødelighedsrisici for forhøjet HbA1c over tid.

Undersøgelser har vist, at en tværfaglig tilgang, herunder læge, diætist, DM-uddannelse, psykoterapi og socialt arbejde, der fungerer sideløbende og i samarbejde, har potentialet til positivt at ændre det nuværende paradigme. I betragtning af den vitale rolle, Primærplejen spiller i styringen af ​​alle aspekter af patientpleje, inklusive fysisk og psykosocialt velvære, er denne plejeleveringsmodel optimalt designet til at have størst effekt og succes i omgivelserne i Primærplejeklinikken. Forskerholdet foreslår at indlejre en multidisciplinær diabetes-fokuseret klinik inden for primærpleje i Emory Healthcare System, hvor denne tilgang vil skabe en central placering for alle patienters behov for DM, give effektiv pleje, der hjælper patienter med at håndtere sociale og økonomiske barrierer, og engagere plejeteamet gennem kontaktpunkter mellem klinikker for at motivere patienter til at tage handlekraft over deres helbred. Dette giver også mulighed for at implementere moderne teknologier til DM-håndtering, såsom kontinuerlig glukoseovervågning (CGM). På trods af dets dokumenterede effektivitet i DM-behandling er CGM fortsat en understuderet intervention i primærpleje, især i patientpopulationer, der ellers ville have svært ved at få adgang til specialbehandling. Forskere forventer, at disse ændringer vil muliggøre forbedret overholdelse af opfølgende besøg og behandling.

Ud over fordelene ved strømlinet patientbehandling giver denne model også mulighed for at forbedre intern medicin residency uddannelse. Efterforskere har til hensigt at udvikle en hybrid klinisk/pædagogisk læseplan for beboere, der udnytter og modellerer passende ressourceudnyttelse gennem en integreret plejemodel og giver tidlig eksponering for tværfaglig pleje og CGM.