Multidisciplinär diabetesklinik

Det finns en ökad vårdkvalitet vid behandling av diabetes mellitus (DM) som ser svarta och latinamerikanska patienter med mycket högre frekvens av DM-komplikationer och sjukhusvistelser jämfört med sina vita motsvarigheter. Primärvård är frontlinjen för förebyggande och hantering av DM; Men primärvårdskliniker, inklusive internmedicinska kontinuitetskliniker, kämpar för att förbättra DM-måtten. Bristen på resurser, såsom tid och personal, är en betydande begränsande faktor i strategier som skulle göra det möjligt för dessa kliniker att optimera vården. Som ett resultat skapades den nuvarande DM-hanteringsmodellen, där primärvårdsgivare hänvisar patienter med förhöjt hemoglobin A1c (HbA1c) till subspecialvård. Denna process är ineffektiv, överväldigar subspecialitetspraktik, och framför allt tar den inte upp de sociala bestämningsfaktorerna för hälsa som ofta gör det svårt för patienter att få kontroll över sin DM.

Denna traditionella modell kommer också med en potentiell institutionell finansiell kostnad. Det finns en uppfattning om att en minskning av förskottskostnaderna för vård kan göra ett system mer ekonomiskt lönsamt; ändå kan detta få förödande resultat för ett system och för dess patienter på baksidan. Till exempel är HbA1c ett meritbaserat incitamentsbetalningssystem för kliniskt kvalitetsmått om en patientpopulation inte får stöd i sina ansträngningar för DM-kontroll, kan detta översättas till ekonomisk förlust årligen för Emory Healthcare System. Dessutom finns det också potentiella förluster för systemet relaterade till långsiktiga sjuklighets- och mortalitetsrisker av förhöjd HbA1c över tid.

Studier har visat att ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt inklusive läkare, dietist, DM-utbildning, psykoterapi och sociala tjänster som fungerar samtidigt och samarbetar har potentialen att positivt förändra det nuvarande paradigmet. Med tanke på den viktiga roll primärvården spelar i hanteringen av alla aspekter av patientvård, inklusive fysiskt och psykosocialt välbefinnande, är denna vårdmodell optimalt utformad för att ha störst effekt och framgång i primärvårdsklinikens miljö. Forskargruppen föreslår att en multidisciplinär diabetesfokuserad klinik inbäddas inom primärvården i Emory Healthcare System där detta tillvägagångssätt skulle skapa en central plats för alla patienters DM-behov, tillhandahålla effektiv vård som hjälper patienter att ta itu med sociala och ekonomiska barriärer, och engagera vårdteamet genom kontaktpunkter mellan klinikerna för att motivera patienter att ta handlingsfrihet över sin hälsa. Detta ger också en plats för att implementera modern teknik för DM-hantering, såsom kontinuerlig glukosövervakning (CGM). Trots sin bevisade effekt vid behandling av DM är CGM fortfarande en understuderad intervention i primärvården, särskilt i patientpopulationer som annars skulle ha svårt att få tillgång till specialvård. Forskare räknar med att dessa förändringar kommer att möjliggöra förbättrad efterlevnad av uppföljningsbesök och behandling.

Förutom fördelarna med strömlinjeformad patientvård, erbjuder denna modell också möjligheten att förbättra internmedicinsk utbildning. Utredarna avser att utveckla en hybrid klinisk/pedagogisk läroplan för invånare som utnyttjar och modellerar lämpligt resursutnyttjande genom en integrerad vårdmodell och ger tidig exponering för multidisciplinär vård och CGM.