종합 당뇨병 클리닉

흑인 및 히스패닉 환자의 경우 백인 환자에 비해 DM 합병증 및 입원 비율이 훨씬 더 높은 당뇨병(DM) 관리에 있어 진료 품질 격차가 확대되고 있습니다. 1차 진료는 DM 예방 및 관리의 최전선입니다. 그러나 내과 레지던트 연속성 클리닉을 포함한 1차 진료 클리닉은 DM 지표를 개선하기 위해 노력하고 있습니다. 시간, 인력 등 자원 부족은 이러한 클리닉이 치료를 최적화할 수 있는 전략을 제한하는 중요한 요소입니다. 그 결과, 일차 진료 제공자가 헤모글로빈 A1c(HbA1c) 수치가 높은 환자를 하위 전문 진료로 의뢰하는 현재의 DM 관리 모델이 만들어졌습니다. 이 과정은 비효율적이며 하위 전문 분야 진료를 압도하며 가장 중요한 것은 환자가 DM을 통제하기 어렵게 만드는 건강의 사회적 결정 요인을 다루지 않는다는 것입니다.

이 전통적인 모델에는 잠재적인 제도적 재정 비용도 수반됩니다. 초기 진료 비용을 줄이면 시스템의 경제적 실행 가능성을 높일 수 있다는 인식이 있습니다. 그러나 이는 시스템과 백엔드의 환자에게 파괴적인 결과를 초래할 수 있습니다. 예를 들어, HbA1c는 메리트 기반 인센티브 지불 시스템 임상 품질 척도입니다. 환자 모집단이 당뇨병 통제를 위한 노력을 지원받지 못하는 경우 이는 Emory Healthcare System에 매년 금전적 손실로 이어질 수 있습니다. 또한, 시간이 지남에 따라 HbA1c 상승으로 인한 장기적인 질병률 및 사망 위험과 관련된 시스템의 잠재적인 손실도 있습니다.

연구에 따르면 의사, 영양사, DM 교육, 심리 치료, 사회 복지 서비스를 포함하는 다학문적 접근 방식이 동시에 협력하여 기능하면 현재 패러다임을 긍정적으로 바꿀 수 있는 잠재력이 있는 것으로 나타났습니다. 신체적, 심리사회적 웰빙을 포함하여 환자 치료의 모든 측면을 관리하는 데 1차 진료가 수행하는 중요한 역할을 고려할 때, 이 치료 제공 모델은 1차 진료 클리닉 환경에서 가장 큰 영향과 성공을 거두도록 최적으로 설계되었습니다. 연구팀은 Emory Healthcare System의 일차 진료 내에 당뇨병에 초점을 맞춘 종합 진료소를 포함할 것을 제안합니다. 이 접근 방식은 모든 환자의 DM 요구 사항에 대한 중심 위치를 만들고 환자가 사회적, 경제적 장벽을 해결하는 데 도움이 되는 효율적인 치료를 제공합니다. 환자가 자신의 건강에 대한 주체성을 갖도록 동기를 부여하기 위해 진료소 간 접점을 통해 치료 팀을 참여시킵니다. 이는 또한 연속 혈당 모니터링(CGM)과 같은 DM 관리를 위한 최신 기술을 구현할 수 있는 장소를 제공합니다. DM 관리에서 입증된 효능에도 불구하고 CGM은 특히 전문 진료에 접근하기 어려운 환자 집단의 경우 일차 진료에서 아직 연구가 덜 된 개입입니다. 연구원들은 이러한 변화로 인해 후속 방문 및 치료에 대한 순응도가 향상될 것으로 기대합니다.

간소화된 환자 치료의 이점 외에도 이 모델은 내과 레지던트 교육을 강화할 수 있는 기회도 제공합니다. 조사관은 통합 진료 모델을 통해 적절한 자원 활용을 활용하고 모델링하며 다학제 진료 및 CGM에 대한 조기 노출을 제공하는 레지던트를 위한 하이브리드 임상/교육 커리큘럼을 개발할 계획입니다.