Многопрофильная диабетическая клиника

Растет разрыв в качестве медицинской помощи при лечении сахарного диабета (СД), в результате чего у чернокожих и латиноамериканцев наблюдается гораздо более высокий уровень осложнений и госпитализаций по сравнению с их белыми коллегами. Первичная медико-санитарная помощь является передовой линией профилактики и лечения СД; однако клиники первичной медико-санитарной помощи, в том числе клиники непрерывной терапии внутренних болезней, изо всех сил пытаются улучшить показатели СД. Нехватка ресурсов, таких как время и персонал, является существенным ограничивающим фактором в стратегиях, которые позволили бы этим клиникам оптимизировать помощь. В результате была создана текущая модель ведения СД, при которой поставщики первичной медико-санитарной помощи направляют пациентов с повышенным гемоглобином A1c (HbA1c) на специализированную помощь. Этот процесс неэффективен, подавляет узкоспециализированную практику и, что наиболее важно, не затрагивает социальные детерминанты здоровья, которые часто мешают пациентам контролировать свой СД.

Эта традиционная модель также сопряжена с потенциальными институциональными финансовыми издержками. Существует мнение, что сокращение первоначальных затрат на медицинское обслуживание может сделать систему более экономически жизнеспособной; однако это может иметь разрушительные последствия для системы и ее пациентов. Например, HbA1c является показателем клинического качества системы поощрительных выплат на основе заслуг. Если группа пациентов не получает поддержки в своих усилиях по контролю СД, это может привести к ежегодным денежным потерям для системы здравоохранения Эмори. Кроме того, существуют также потенциальные потери для системы, связанные с долгосрочными рисками заболеваемости и смертности из-за повышенного уровня HbA1c с течением времени.

Исследования показали, что междисциплинарный подход, включающий одновременное и совместное функционирование врачей, диетологов, специалистов по обучению DM, психотерапии и социальной работы, может положительно изменить существующую парадигму. Учитывая жизненно важную роль, которую первичная медицинская помощь играет в управлении всеми аспектами ухода за пациентами, включая физическое и психосоциальное благополучие, эта модель оказания медицинской помощи оптимально разработана для оказания максимального воздействия и успеха в условиях клиники первичной медицинской помощи. Исследовательская группа предлагает внедрить многопрофильную клинику, специализирующуюся на диабете, в рамках первичной медико-санитарной помощи в системе здравоохранения Эмори, где этот подход создаст центральное место для всех потребностей пациентов с СД, обеспечит эффективный уход, который поможет пациентам преодолевать социальные и экономические барьеры. и вовлекать команду по уходу через точки взаимодействия между клиниками, чтобы мотивировать пациентов брать на себя ответственность за свое здоровье. Это также предоставляет возможность для внедрения современных технологий управления СД, таких как непрерывный мониторинг уровня глюкозы (НГМ). Несмотря на доказанную эффективность в лечении СД, CGM остается недостаточно изученным вмешательством в первичной медицинской помощи, особенно в группах пациентов, которым в противном случае было бы трудно получить доступ к специализированной помощи. Исследователи ожидают, что эти изменения позволят улучшить приверженность к последующим визитам и лечению.

Помимо преимуществ упрощенного ухода за пациентами, эта модель также дает возможность улучшить образование в ординатуре по внутренним болезням. Исследователи намерены разработать гибридную клиническую/образовательную программу для жителей, которая будет использовать и моделировать соответствующее использование ресурсов посредством модели интегрированной помощи и обеспечивать раннее знакомство с многопрофильной помощью и CGM.