Multidisiplinær diabetesklinikk

Det er en økende kvalitet på omsorgsgapet i behandling av diabetes mellitus (DM) som ser svarte og latinamerikanske pasienter med mye høyere forekomst av DM-komplikasjoner og sykehusinnleggelser sammenlignet med deres hvite kolleger. Primary Care er frontlinjen for forebygging og behandling av DM; Primærklinikker, inkludert internmedisinske kontinuitetsklinikker, sliter imidlertid med å forbedre DM-målingene. Mangelen på ressurser, som tid og personell, er en betydelig begrensende faktor i strategier som vil tillate disse klinikkene å optimere omsorgen. Som et resultat ble den nåværende DM-håndteringsmodellen opprettet, der primærhelsepersonell henviser pasienter med forhøyet hemoglobin A1c (HbA1c) til subspesialitet. Denne prosessen er ineffektiv, overvelder subspesialitetspraksis, og viktigst av alt tar ikke opp de sosiale determinantene for helse som ofte gjør det vanskelig for pasienter å få DM under kontroll.

Denne tradisjonelle modellen kommer også med en potensiell institusjonell økonomisk kostnad. Det er en oppfatning at å redusere forhåndskostnader for omsorg kan gjøre et system mer økonomisk levedyktig; likevel kan dette ha ødeleggende resultater for et system og for dets pasienter på baksiden. For eksempel er HbA1c et meritbasert insentivbetalingssystem for klinisk kvalitetsmål hvis en pasientpopulasjon ikke støttes i deres innsats for DM-kontroll, kan dette føre til økonomisk tap årlig for Emory Healthcare System. I tillegg er det også potensielle tap for systemet knyttet til langsiktig sykelighet og dødelighetsrisiko for forhøyet HbA1c over tid.

Studier har vist at en tverrfaglig tilnærming, inkludert lege, kostholdsekspert, DM-utdanning, psykoterapi og sosiale tjenester som fungerer samtidig og samarbeider, har potensial til å endre det nåværende paradigmet positivt. Gitt den viktige rollen primærhelsetjenesten spiller i håndteringen av alle aspekter av pasientbehandling, inkludert fysisk og psykososialt velvære, er denne pleieleveringsmodellen optimalt utformet for å ha størst innvirkning og suksess i primærhelseklinikken. Forskerteamet foreslår å bygge inn en multidisiplinær diabetesfokusert klinikk i primæromsorgen i Emory Healthcare System hvor denne tilnærmingen vil skape en sentral plassering for alle pasientenes behov for DM, gi effektiv omsorg som hjelper pasienter med å takle sosiale og økonomiske barrierer, og engasjere omsorgsteamet gjennom kontaktpunkter mellom klinikker for å motivere pasienter til å ta selvstendighet over helsen deres. Dette gir også et sted å implementere moderne teknologier for DM-håndtering, for eksempel kontinuerlig glukoseovervåking (CGM). Til tross for sin påviste effekt i DM-behandling, er CGM fortsatt en understudert intervensjon i primærhelsetjenesten, spesielt i pasientpopulasjoner som ellers ville ha problemer med å få tilgang til spesialbehandling. Forskere forventer at disse endringene vil muliggjøre bedre overholdelse av oppfølgingsbesøk og behandling.

I tillegg til fordelene med strømlinjeformet pasientbehandling, tilbyr denne modellen også muligheten til å forbedre internmedisinsk utdanning. Etterforskere har til hensikt å utvikle en hybrid klinisk/pedagogisk læreplan for beboere som utnytter og modellerer passende ressursutnyttelse gjennom en integrert omsorgsmodell og gir tidlig eksponering for tverrfaglig omsorg og CGM.