Monitieteinen diabetesklinikka

Diabetes mellituksen (DM) hoidossa hoidon laatu on kasvamassa, ja mustaihoisilla ja latinalaisamerikkalaisilla potilailla on paljon suurempi määrä DM-komplikaatioita ja sairaalahoitoja verrattuna valkoisiin kollegoihinsa. Primary Care on etulinja DM:n ehkäisyssä ja hallinnassa; Primary Care Clinics, mukaan lukien sisätautien jatkuvuusklinikat, kamppailee DM-mittareiden parantamiseksi. Resurssien, kuten ajan ja henkilöstön, puute on merkittävä rajoittava tekijä strategioissa, joiden avulla nämä klinikat voisivat optimoida hoitoa. Tuloksena syntyi nykyinen DM-hallintamalli, jossa perusterveydenhuollon tarjoajat ohjaavat potilaat, joilla on kohonnut hemoglobiini A1c (HbA1c), alaerikoishoitoon. Tämä prosessi on tehoton, ylittää alaerikoiskäytännöt, ja mikä tärkeintä, se ei puutu terveyden sosiaalisiin tekijöihin, jotka usein vaikeuttavat potilaiden hallintaa.

Tähän perinteiseen malliin liittyy myös mahdollisia institutionaalisia taloudellisia kustannuksia. On olemassa käsitys, että hoidon ennakkokustannusten vähentäminen voi tehdä järjestelmästä taloudellisesti kannattavamman. mutta tällä voi olla tuhoisia seurauksia järjestelmälle ja sen takapäässä oleville potilaille. Esimerkiksi HbA1c on ansioihin perustuva kannustinmaksujärjestelmän kliininen laatumittari, jos potilaspopulaatiota ei tueta heidän pyrkimyksissään DM-hallintaan, tämä voi johtaa Emory Healthcare Systemille vuosittain rahallisiin menetyksiin. Lisäksi järjestelmälle voi aiheutua mahdollisia tappioita, jotka liittyvät pitkällä aikavälillä kohonneen HbA1c:n aiheuttamiin sairastuvuus- ja kuolleisuusriskeihin.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että monialainen lähestymistapa, joka sisältää lääkärin, ravitsemusterapeutin, DM-koulutuksen, psykoterapian ja sosiaalityön palvelut, jotka toimivat samanaikaisesti ja yhteistyössä, voivat muuttaa nykyistä paradigmaa positiivisesti. Koska Primary Care on tärkeä rooli potilaan hoidon kaikkien osa-alueiden, mukaan lukien fyysinen ja psykososiaalinen hyvinvointi, hallinnassa, tämä hoitomalli on suunniteltu optimaalisesti siten, että sillä on eniten vaikutusta ja menestystä Primary Care Clinic -ympäristössä. Tutkimusryhmä ehdottaa, että Emory Healthcare Systemin perusterveydenhuoltoon sisällytetään monialainen diabeteskeskeinen klinikka, jossa tämä lähestymistapa loisi keskeisen paikan kaikille potilaiden DM-tarpeille, tarjoaisi tehokasta hoitoa, joka auttaa potilaita selviytymään sosiaalisista ja taloudellisista esteistä. ja ota hoitotiimi mukaan klinikoiden välisten kosketuspisteiden kautta motivoidaksesi potilaita ottamaan vastuun terveydestään. Tämä tarjoaa myös paikan ottaa käyttöön nykyaikaisia ​​DM-hallintatekniikoita, kuten jatkuvaa glukoosivalvontaa (CGM). Huolimatta todistetusta tehokkuudestaan ​​DM:n hoidossa, CGM on edelleen alitutkittu interventio perusterveydenhuollossa, erityisesti potilasryhmissä, joilla muuten olisi vaikeuksia saada erikoishoitoa. Tutkijat odottavat, että nämä muutokset parantavat seurantakäyntejä ja hoitoa.

Potilashoidon tehostamisen lisäksi tämä malli tarjoaa myös mahdollisuuden tehostaa sisätautien residenssikoulutusta. Tutkijat aikovat kehittää asukkaille hybridi-kliinisen/opetuksen opetussuunnitelman, joka hyödyntää ja mallintaa asianmukaista resurssien käyttöä integroidun hoitomallin avulla ja tarjoaa varhaisen altistumisen monitieteiselle hoidolle ja CGM:lle.