Multidisciplinaire Diabeteskliniek

Er is sprake van een steeds groter wordende kloof in de zorgkwaliteit bij de behandeling van diabetes mellitus (DM), waardoor zwarte en Spaanstalige patiënten met veel hogere percentages DM-complicaties en ziekenhuisopnames te maken krijgen vergeleken met hun blanke tegenhangers. Eerstelijnszorg is de frontlinie voor DM-preventie en -beheer; Eerstelijnszorgklinieken, waaronder de continuïteitsklinieken voor interne geneeskunde, hebben echter moeite om de DM-statistieken te verbeteren. Het gebrek aan middelen, zoals tijd en personeel, is een belangrijke beperkende factor in strategieën waarmee deze klinieken de zorg kunnen optimaliseren. Als gevolg hiervan werd het huidige DM-managementmodel gecreëerd, waarin eerstelijnszorgaanbieders patiënten met een verhoogd hemoglobine A1c (HbA1c) verwijzen naar subspeciale zorg. Dit proces is inefficiënt, overweldigt de praktijken van subspecialismen en, belangrijker nog, het gaat niet in op de sociale determinanten van de gezondheid die het vaak moeilijk maken voor patiënten om hun DM onder controle te krijgen.

Dit traditionele model brengt ook potentiële institutionele financiële kosten met zich mee. Er bestaat de perceptie dat het verminderen van de initiële zorgkosten een systeem economisch levensvatbaarder kan maken; toch kan dit verwoestende gevolgen hebben voor een systeem en voor zijn patiënten aan de achterkant. HbA1c is bijvoorbeeld een op verdienste gebaseerde incentive-betalingssysteem voor klinische kwaliteitsmeting. Als een patiëntenpopulatie niet wordt ondersteund in hun inspanningen voor DM-controle, kan dit zich jaarlijks vertalen in geldelijke verliezen voor het Emory Healthcare System. Daarnaast zijn er ook potentiële verliezen voor het systeem die verband houden met de lange termijn morbiditeits- en mortaliteitsrisico's van een verhoogd HbA1c in de loop van de tijd.

Studies hebben aangetoond dat een multidisciplinaire aanpak, waarbij artsen, diëtisten, DM-educatie, psychotherapie en sociale werkdiensten gelijktijdig en coöperatief functioneren, het potentieel heeft om het huidige paradigma positief te veranderen. Gezien de cruciale rol die eerstelijnszorg speelt bij het beheer van alle aspecten van de patiëntenzorg, inclusief fysiek en psychosociaal welzijn, is dit zorgverleningsmodel optimaal ontworpen om de meeste impact en succes te hebben in de setting van de eerstelijnskliniek. Het onderzoeksteam stelt voor om een ​​multidisciplinaire, op diabetes gerichte kliniek in te bedden in de eerstelijnszorg in het Emory Healthcare System, waar deze aanpak een centrale locatie zou creëren voor alle DM-behoeften van de patiënt en efficiënte zorg zou bieden die patiënten helpt sociale en economische barrières te overwinnen. en betrek het zorgteam via contactmomenten tussen de klinieken om patiënten te motiveren hun gezondheid in eigen hand te nemen. Dit biedt ook een locatie om moderne technologieën voor DM-beheer te implementeren, zoals continue glucosemonitoring (CGM). Ondanks de bewezen werkzaamheid bij de behandeling van DM blijft CGM een onderbelichte interventie in de eerstelijnszorg, vooral bij patiëntenpopulaties die anders moeite zouden hebben om toegang te krijgen tot gespecialiseerde zorg. Onderzoekers verwachten dat deze veranderingen een betere naleving van vervolgbezoeken en behandeling mogelijk zullen maken.

Naast de voordelen van gestroomlijnde patiëntenzorg biedt dit model ook de mogelijkheid om het residentieonderwijs in de interne geneeskunde te verbeteren. Onderzoekers zijn van plan een hybride klinisch/educatief curriculum voor bewoners te ontwikkelen dat het juiste gebruik van hulpbronnen benut en modelleert via een geïntegreerd zorgmodel en vroegtijdige blootstelling biedt aan multidisciplinaire zorg en CGM.