- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT06015880
Test de l'association de médicaments anticancéreux mosunetuzumab, polatuzumab vedotin et lénalidomide pour le traitement du lymphome diffus à grandes cellules B récidivant/réfractaire
Une étude de phase 1 sur le mosunetuzumab avec le polatuzumab védotine et le lénalidomide (M+Pola+Len) dans le lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL) en rechute/réfractaire (R/R)
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
OBJECTIF PRINCIPAL:
I. Déterminer l'innocuité et la tolérabilité du mosunetuzumab + polatuzumab vedotin + lénalidomide dans le lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL) en rechute/réfractaire (R/R).
OBJECTIF SECONDAIRE :
I. Observer et enregistrer l'activité antitumorale de l'association de mosunetuzumab, de polatuzumab vedotin et de lénalidomide dans R/R DLBCL.
OBJECTIFS EXPLORATOIRES :
I. Évaluer l'efficacité chez les patients qui ont échoué à des schémas thérapeutiques antérieurs contenant du polatuzumab vedotin (c'est-à-dire les patients qui ont progressé/rechuté après du polatuzumab antérieur).
II. Évaluer l'activité antitumorale chez les patients qui a) ont < réponse complète (RC) ou score de Deauville de 3 ou pire au jour 90 (J90) (ou avant) après une thérapie par cellules T par récepteur d'antigène chimérique (CAR) standard ; b) d'autres patients qui ont échoué à un traitement antérieur (par ex. rechute après 90 jours du CAR-T, ou rechute après d'autres thérapies et n'ont pas été considérés comme candidats au CAR-T).
III. Identifier les biomarqueurs qui peuvent prédire la réponse au mosunetuzumab + polatuzumab vedotin + lénalidomide.
IV. Décrire l'activité antitumorale chez les patients dont les tumeurs n'ont pas répondu au polatuzumab (c'est-à-dire les patients qui ont progressé/rechuté après un polatuzumab antérieur).
RÉSUMÉ : Il s'agit d'une étude d'augmentation de dose de mosunetuzumab, suivie d'une étude d'augmentation de dose.
Les patients reçoivent du mosunetuzumab par voie intraveineuse (IV) pendant 2 à 4 heures les jours 1, 8 et 15 du cycle 1, puis le jour 1 de chaque cycle suivant. Le traitement se répète tous les 28 jours pendant 8 cycles chez les patients qui obtiennent une réponse complète (RC) ou jusqu'à 17 cycles pour les patients avec une réponse partielle (PR) ou une maladie stable (SD) en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable. Les patients reçoivent également du polatuzumab vedotin IV pendant 30 à 90 minutes le jour 1 pendant 6 cycles et du lénalidomide par voie orale (PO) les jours 1 à 21 pendant 8 cycles chez les patients qui obtiennent une RC ou jusqu'à 17 cycles. Les cycles se répètent tous les 28 jours en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable. Les patients subissent une tomographie par émission de positons (TEP)/tomodensitométrie (TDM) et un prélèvement d'échantillons de sang tout au long de l'étude.
Une fois le traitement de l'étude terminé, les patients sont suivis pendant 2 ans.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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California
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Duarte, California, États-Unis, 91010
- Recrutement
- City of Hope Comprehensive Cancer Center
-
Contact:
- Site Public Contact
- Numéro de téléphone: 800-826-4673
- E-mail: becomingapatient@coh.org
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Chercheur principal:
- Geoffrey Shouse
-
Sacramento, California, États-Unis, 95817
- Recrutement
- University of California Davis Comprehensive Cancer Center
-
Contact:
- Site Public Contact
- Numéro de téléphone: 916-734-3089
-
Chercheur principal:
- Joseph M. Tuscano
-
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Florida
-
Tampa, Florida, États-Unis, 33612
- Recrutement
- Moffitt Cancer Center
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Contact:
- Site Public Contact
- Numéro de téléphone: 800-679-0775
- E-mail: ClinicalTrials@moffitt.org
-
Chercheur principal:
- Bijal D. Shah
-
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Illinois
-
Chicago, Illinois, États-Unis, 60611
- Recrutement
- Northwestern University
-
Contact:
- Site Public Contact
- Numéro de téléphone: 312-695-1301
- E-mail: cancer@northwestern.edu
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Chercheur principal:
- Reem Karmali
-
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North Carolina
-
Winston-Salem, North Carolina, États-Unis, 27157
- Recrutement
- Wake Forest University Health Sciences
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Chercheur principal:
- Rakhee Vaidya
-
Contact:
- Site Public Contact
- Numéro de téléphone: 336-713-6771
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Ohio
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Cleveland, Ohio, États-Unis, 44106
- Recrutement
- Case Western Reserve University
-
Contact:
- Site Public Contact
- Numéro de téléphone: 800-641-2422
- E-mail: CTUReferral@UHhospitals.org
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Chercheur principal:
- Changchun Deng
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Oklahoma
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Oklahoma City, Oklahoma, États-Unis, 73104
- Recrutement
- University of Oklahoma Health Sciences Center
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Chercheur principal:
- Sami Ibrahimi
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Contact:
- Site Public Contact
- Numéro de téléphone: 405-271-8777
- E-mail: ou-clinical-trials@ouhsc.edu
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Virginia
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Charlottesville, Virginia, États-Unis, 22908
- Recrutement
- University of Virginia Cancer Center
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Chercheur principal:
- Emily Ayers
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Contact:
- Site Public Contact
- Numéro de téléphone: 434-243-6303
- E-mail: uvacancertrials@hscmail.mcc.virginia.edu
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Les patients doivent avoir un DLBCL NOS confirmé histologiquement, un lymphome à cellules B de haut grade ou un lymphome indolent transformé selon les critères 2022 de l'Organisation mondiale de la santé.
- Tous les patients auront un DLBCL en rechute/réfractaire après 1 ou plusieurs lignes de traitement antérieures, à l'exception des patients recevant CAR T en deuxième ligne qui ont un score D de 3 au jour (J)+ 30 jusqu'à J+ 90.
- Les patients qui ont progressé/rechuté après un traitement antérieur par polatuzumab vedotin sont autorisés.
- Pour les cohortes d'expansion uniquement : la cohorte A doit avoir < réponse complète (RC) ou score de Deauville de 3 ou 4 à J90 (ou avant) après une thérapie par cellules T par récepteur d'antigène chimérique (CAR) standard ; cohorte B - autres patients en rechute/réfractaires après une ou plusieurs lignes de traitement antérieures (par ex. rechute après 90 jours du CAR-T, ou rechute après d'autres traitements et n'ont pas été considérés comme candidats au CAR-T ou à la transplantation de cellules hématopoïétiques autologues)
- Tous les patients qui ont échoué à 1 ligne de traitement seront éligibles à l'exception d'une cohorte de 12 patients (A) qui nécessiteront un traitement CAR T préalable.
- Maladie mesurable par tomodensitométrie ou TEP, avec un ou plusieurs sites de maladie >= 1,5 cm dans la dimension la plus longue
Âge >= 18 ans
- Étant donné qu'aucune donnée sur la posologie ou sur les événements indésirables n'est actuellement disponible sur l'utilisation du mosunetuzumab en association avec le polatuzumab vedotin et le lénalidomide chez les patients de < 18 ans, les enfants sont exclus de cette étude.
- Statut de performance de l’Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) = < 2 (Karnofsky >= 60 %)
- Espérance de vie >= 12 semaines
- Nombre absolu de neutrophiles >= 1 000/mcL
- Plaquettes >= 50 000/mcL sans transfusion pendant 2 semaines avant le cycle 1 jour 1 (C1D1)
- Hémoglobine >= 9 g/dL
- Bilirubine totale = < 1,5 × limite supérieure institutionnelle de la normale (LSN) (cependant, les patients atteints de la maladie de Gilbert connue qui ont un taux de bilirubine sérique = < 3 × LSN peuvent être inscrits)
- Aspartate transaminase (AST) (transaminase glutamique-oxaloacétique sérique [SGOT])/alanine aminotransférase (ALT) (transaminase glutamique-pyruvique sérique [SGPT]) = < 3 × LSN (AST et/ou ALT = < 5 × LSN pour les patients avec atteinte hépatique)
- Phosphatase alcaline 2,5 × LSN (= < 5 × LSN pour les patients présentant une atteinte hépatique ou des métastases osseuses documentées)
- Clairance de la créatinine >= 30 mL/min/1,73 m^2 par Cockcroft-Gault : (140-âge) × (poids en kg) × (0,85 si femme) 72 × (créatinine sérique en mg/dL)
- Rapport international normalisé (INR) et temps de céphaline activée (aPTT) = < 1,5 × LSN (cela s'applique uniquement aux patients qui ne reçoivent pas d'anticoagulation thérapeutique ; les patients recevant une anticoagulation thérapeutique, telle que l'héparine de bas poids moléculaire ou la warfarine, doivent être à dose stable.)
- Les patients infectés par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) sous traitement antirétroviral efficace avec une charge virale indétectable dans les 6 mois sont éligibles pour cet essai.
Pour les patients présentant des signes d'infection chronique par le virus de l'hépatite B (VHB), la charge virale du VHB doit être indétectable sous traitement suppressif, si indiqué.
- Les patients ayant des antécédents d’infection par le virus de l’hépatite C (VHC) doivent avoir été traités et guéris. Pour les patients infectés par le VHC qui suivent actuellement un traitement, ils sont éligibles s’ils ont une charge virale VHC indétectable.
- Les patients présentant des métastases cérébrales traitées sont éligibles si l'imagerie cérébrale de suivi 6 à 8 semaines après le traitement dirigé par le système nerveux central (SNC) ne montre aucun signe de progression ou de lymphome du SNC.
- Les patients présentant une tumeur maligne antérieure ou concomitante dont l'histoire naturelle ou le traitement n'est pas susceptible d'interférer avec l'évaluation de l'innocuité ou de l'efficacité du schéma expérimental sont éligibles pour cet essai.
Pour les femmes en âge de procréer : accord pour rester abstinente (s'abstenir de rapports hétérosexuels) ou utiliser des mesures contraceptives, et accord pour s'abstenir de donner des ovules, comme défini ci-dessous :
- Les femmes doivent rester abstinentes ou utiliser des méthodes contraceptives avec un taux d'échec de 1 % par an pendant la période de traitement et pendant 3 mois après la dernière dose de mosunetuzumab, 3 mois après la dernière dose de polatuzumab vedotin et 1 mois après la dernière dose de polatuzumab vedotin. lénalidomide
- Pour les hommes : accord de rester abstinent (s'abstenir de rapports hétérosexuels) ou d'utiliser un préservatif, et accord de s'abstenir de donner du sperme, tels que définis ci-dessous :
- Avec des partenaires féminines en âge de procréer, les hommes doivent rester abstinents ou utiliser un préservatif pendant la période de traitement, 5 mois après la dernière dose de polatuzumab vedotin et 1 mois après la dernière dose de lénalidomide.
- Certains traitements anticancéreux concomitants (par exemple, hormonothérapie de la prostate et du sein) sont autorisés.
- Capacité à comprendre et volonté de signer un document de consentement éclairé écrit. Les représentants légalement autorisés peuvent signer et donner leur consentement éclairé au nom des participants à l'étude
- Accepter de se conformer à toutes les exigences locales du plan de minimisation des risques liés au lénalidomide
Critère d'exclusion:
- Lymphome plasmablastique, lymphome médiastinal primitif à cellules B, lymphome de la zone grise
- Patients qui ne se sont pas remis des effets indésirables dus à un traitement anticancéreux antérieur (c'est-à-dire qui présentent des toxicités résiduelles > grade 1), à l'exception de l'alopécie.
- Patients qui reçoivent d'autres agents ou traitements expérimentaux
- Toute condition, y compris la présence d'anomalies de laboratoire, qui expose le sujet à un risque inacceptable s'il devait participer à l'étude ou qui perturbe la capacité à interpréter les données de l'étude.
- Antécédents de réactions allergiques attribuées à des composés de composition chimique ou biologique similaire à celle du mosunetuzumab ou d'autres agents utilisés dans l'étude
- Patients présentant une maladie intercurrente incontrôlée
- Infection bactérienne, virale, fongique, mycobactérienne, parasitaire ou autre active non contrôlée ou connue (définie comme des signes/symptômes persistants liés à l'infection sans amélioration malgré des antibiotiques, un traitement antiviral et/ou un autre traitement approprié) au moment de l'inscription à l'étude, ou tout épisode majeur d'infection nécessitant un traitement par antibiotiques IV ou une hospitalisation (liée à la fin du traitement antibiotique) dans les 4 semaines précédant la première administration du traitement à l'étude
- Atteinte active du SNC ou maladie détectable par lymphome, y compris atteinte leptoméningée
- Les femmes enceintes sont exclues de cette étude car le mosunetuzumab est un anticorps bispécifique susceptible d'avoir des effets tératogènes ou abortifs. Étant donné qu'il existe un risque inconnu mais potentiel d'effets indésirables chez les nourrissons allaités secondaires au traitement de la mère par mosunetuzumab, l'allaitement doit être interrompu si la mère est traitée par mosunetuzumab. Ces risques potentiels peuvent également s'appliquer à d'autres agents utilisés dans cette étude. Enceinte ou allaitante, ou ayant l'intention de devenir enceinte pendant l'étude ou dans les 3 mois suivant la dernière dose de mosunetuzumab, 3 mois après la dernière dose de polatuzumab vedotin et 1 mois après la dernière dose de lénalidomide.
- Les patients présentant des antécédents connus ou des symptômes actuels de maladie cardiaque, ou des antécédents de traitement avec des agents cardiotoxiques, doivent subir une évaluation clinique des risques liés à la fonction cardiaque à l'aide de la classification fonctionnelle de la New York Heart Association. Pour être éligibles à cet essai, les patients doivent être de classe 2B ou supérieure
- Infection chronique active connue ou suspectée par le virus Epstein-Barr (EBV)
Patients présentant toute autre affection importante qui rendrait ce protocole déraisonnablement dangereux
- Neuropathie périphérique actuelle > grade 1
- Transplantation antérieure d'organe solide
- Patients ayant des antécédents connus ou suspectés de lymphohistiocytose hémophagocytaire (HLH)
- Patients ayant des antécédents de leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP) confirmée
Maladie auto-immune actuellement active ou incontrôlée
- Les patients ayant des antécédents d'hypothyroïdie d'origine auto-immune et recevant une dose stable d'hormone thyroïdienne de remplacement peuvent être éligibles.
- Les patients atteints de diabète sucré de type 1 contrôlé qui suivent un régime d'insuline sont éligibles pour l'étude.
- Les patients ayant des antécédents de purpura thrombocytopénique immunitaire lié à une maladie, d'anémie hémolytique auto-immune ou d'autres maladies auto-immunes stables peuvent être éligibles.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Traitement (mosunétuzumab, polatuzumab védotine, lénalidomide)
Les patients reçoivent du mosunétuzumab par voie intraveineuse pendant 2 à 4 heures les jours 1, 8 et 15 du cycle 1, puis le jour 1 de chaque cycle suivant.
Les cycles se répètent tous les 28 jours pendant 8 cycles chez les patients qui obtiennent une RC ou jusqu'à 17 cycles pour les patients avec une RP ou une SD en l'absence de progression de la maladie ou d'une toxicité inacceptable.
Les patients reçoivent également du polatuzumab védotine par voie intraveineuse pendant 30 à 90 minutes le jour 1 de chaque cycle et du lénalidomide par voie orale les jours 1 à 21 de chaque cycle.
Les cycles de polatuzumab védotine se répètent tous les 28 jours jusqu'à 6 cycles en l'absence de progression de la maladie ou d'une toxicité inacceptable.
Les cycles de lénalidomide se répètent tous les 28 jours pendant 8 cycles chez les patients qui obtiennent une RC, ou jusqu'à 17 cycles en l'absence de progression de la maladie ou d'une toxicité inacceptable.
Les patients subissent également une TEP/CT et une collecte d'échantillons sanguins tout au long de l'étude.
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Subir une collecte d'échantillons de sang
Autres noms:
Bon de commande donné
Autres noms:
Subir une TEP/TDM
Autres noms:
Subir une TEP/TDM
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Sécurité et tolérabilité de monsunetuzumab+polatuzumab vedotin+lenalidomide pour la détermination de la dose recommandée de phase 2
Délai: Pendant le cycle 1 (cycle=28 jours)
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La toxicité limitant la dose sera évaluée par les critères de terminologie communs du National Cancer Institute pour les événements indésirables version 5.0.
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Pendant le cycle 1 (cycle=28 jours)
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Taux de réponse objectif
Délai: Jusqu'à 2 ans
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Sera évalué selon les critères de Lugano 2014.
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Jusqu'à 2 ans
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Taux de réponse complet
Délai: Jusqu'à 2 ans
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Sera évalué selon les critères de Lugano 2014.
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Jusqu'à 2 ans
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Survie sans progression
Délai: Jusqu'à 2 ans
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Sera évalué selon les critères de Lugano 2014.
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Jusqu'à 2 ans
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Durée de réponse
Délai: Depuis l'évaluation de la réponse initiale démontrant une réponse au moins partielle jusqu'à l'évaluation de la réponse à la maladie démontrant une maladie évolutive, évaluée sur une période pouvant aller jusqu'à 2 ans.
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Sera évalué selon les critères de Lugano 2014.
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Depuis l'évaluation de la réponse initiale démontrant une réponse au moins partielle jusqu'à l'évaluation de la réponse à la maladie démontrant une maladie évolutive, évaluée sur une période pouvant aller jusqu'à 2 ans.
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Niveaux d'expression de CD79b
Délai: Au départ
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Sera évalué via l'évaluation de l'acide ribonucléique et de l'immunohistochimie et la corrélation avec la réponse.
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Au départ
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Fréquence des lymphocytes T CD4 et des lymphocytes T CD4 produisant de l'IFN-gamma+
Délai: Au départ et jusqu'à 2 ans
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Sera évalué par cytométrie en flux intracellulaire.
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Au départ et jusqu'à 2 ans
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Détermination ultrasensible du profil des cytokines
Délai: Au départ et jusqu'à 2 ans
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Sera évalué avec le test Luminex pour identifier les biomarqueurs qui pourraient prédire une réponse.
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Au départ et jusqu'à 2 ans
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Efficacité dans le lymphome à double expression récidivant/réfractaire et le lymphome à double frappe
Délai: Jusqu'à 2 ans
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Jusqu'à 2 ans
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Efficacité post-thérapie par lymphocytes T avec récepteur d'antigène chimérique (CAR)
Délai: Jusqu'à 2 ans
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Jusqu'à 2 ans
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Efficacité après le polatuzumab vedotin
Délai: Jusqu'à 2 ans
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Jusqu'à 2 ans
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Pourcentage de patients capables de commencer la thérapie triple
Délai: Au cycle 2 (cycle=28 jours)
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Au cycle 2 (cycle=28 jours)
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Immunophénotypes des lymphocytes CAR T
Délai: Jusqu'à 2 ans
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Jusqu'à 2 ans
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Expansion et persistance du récepteur de l'antigène chimérique (CAR)
Délai: Jusqu'à 2 ans
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Jusqu'à 2 ans
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Joseph M Tuscano, City of Hope Comprehensive Cancer Center LAO
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Tumeurs
- Maladies du système immunitaire
- Tumeurs par type histologique
- Maladies lymphatiques
- Troubles lymphoprolifératifs
- Troubles immunoprolifératifs
- Lymphome non hodgkinien
- Lymphome à cellules B
- Lymphome
- Maladies hémiques et lymphatiques
- Lymphome diffus à grandes cellules B
- Produits chimiques organiques
- Composés hétérocycliques, 1 anneau
- Composés hétérocycliques
- Composés hétérocycliques, 2 anneaux
- Composés hétérocycliques, anneau fusionné
- Techniques d'investigation
- Techniques de laboratoire clinique
- Techniques et procédures de diagnostic
- Diagnostic
- Acides carboxyliques
- Pipéridines
- Techniques de chimie, analytique
- Analyse du spectre
- Phtalimides
- Acides phtaliques
- Acides, carbocyclique
- Pipéridones
- Isoindoles
- Lénalidomide
- Manipulation des échantillons
- Spectroscopie de résonance magnétique
- Polatuzumab Vedotin
Autres numéros d'identification d'étude
- NCI-2023-06477 (Identificateur de registre: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- 10601 (Autre identifiant: CTEP)
- UM1CA186717 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
- PHI-141
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .