- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06015880
Test della combinazione di farmaci antitumorali Mosunetuzumab, Polatuzumab Vedotin e Lenalidomide per il trattamento del linfoma diffuso a grandi cellule B recidivante/refrattario
Uno studio di fase 1 su Mosunetuzumab con Polatuzumab Vedotin e Lenalidomide (M+Pola+Len) nel linfoma diffuso a grandi cellule B recidivato/refrattario (R/R) (DLBCL)
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
OBIETTIVO PRIMARIO:
I. Determinare la sicurezza e la tollerabilità di mosunetuzumab + polatuzumab vedotin + lenalidomide nel linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL) recidivante/refrattario (R/R).
OBIETTIVO SECONDARIO:
I. Osservare e registrare l'attività antitumorale della combinazione di mosunetuzumab, polatuzumab vedotin e lenalidomide nel DLBCL R/R.
OBIETTIVI ESPLORATIVI:
I. Valutare l'efficacia nei pazienti che hanno fallito con precedenti regimi contenenti polatuzumab vedotin (vale a dire, pazienti che hanno avuto progressione/recidiva dopo un precedente trattamento con polatuzumab).
II. Valutare l'attività antitumorale nei pazienti che a) hanno una risposta completa (CR) o un punteggio Deauville pari o inferiore a 3 al giorno 90 (D90) (o prima) dopo la terapia standard con cellule T con recettore dell'antigene chimerico (CAR); b) altri pazienti che hanno fallito il trattamento precedente (ad es. recidiva dopo il giorno 90 dalla CAR-T, o recidivante dopo altre terapie e non sono stati considerati candidati alla CAR-T).
III. Identificare biomarcatori in grado di predire la risposta a mosunetuzumab + polatuzumab vedotin + lenalidomide.
IV. Descrivere l’attività antitumorale nei pazienti i cui tumori non hanno precedentemente risposto a polatuzumab (vale a dire, pazienti che hanno avuto progressione/recidiva dopo un precedente trattamento con polatuzumab).
PROFILO: Questo è uno studio di incremento della dose di mosunetuzumab, seguito da uno studio di espansione della dose.
I pazienti ricevono mosunetuzumab per via endovenosa (IV) nell'arco di 2-4 ore nei giorni 1, 8 e 15 del ciclo 1 e poi il giorno 1 di ciascun ciclo successivo. Il trattamento si ripete ogni 28 giorni per 8 cicli nei pazienti che ottengono una risposta completa (CR) o fino a 17 cicli per i pazienti con una risposta parziale (PR) o una malattia stabile (SD) in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile. I pazienti ricevono anche polatuzumab vedotin IV nell'arco di 30-90 minuti al giorno 1 per 6 cicli e lenalidomide per via orale (PO) nei giorni 1-21 per 8 cicli nei pazienti che raggiungono la CR o fino a 17 cicli. I cicli si ripetono ogni 28 giorni in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile. I pazienti vengono sottoposti a tomografia a emissione di positroni (PET)/tomografia computerizzata (CT) e raccolta di campioni di sangue durante lo studio.
Dopo il completamento del trattamento in studio, i pazienti vengono seguiti per 2 anni.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
California
-
Duarte, California, Stati Uniti, 91010
- Reclutamento
- City of Hope Comprehensive Cancer Center
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 800-826-4673
- Email: becomingapatient@coh.org
-
Investigatore principale:
- Geoffrey Shouse
-
Sacramento, California, Stati Uniti, 95817
- Reclutamento
- University of California Davis Comprehensive Cancer Center
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 916-734-3089
-
Investigatore principale:
- Joseph M. Tuscano
-
-
Florida
-
Tampa, Florida, Stati Uniti, 33612
- Sospeso
- Moffitt Cancer Center
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60611
- Reclutamento
- Northwestern University
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 312-695-1301
- Email: cancer@northwestern.edu
-
Investigatore principale:
- Reem Karmali
-
-
North Carolina
-
Winston-Salem, North Carolina, Stati Uniti, 27157
- Reclutamento
- Wake Forest University Health Sciences
-
Investigatore principale:
- Rakhee Vaidya
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 336-713-6771
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44106
- Reclutamento
- Case Western Reserve University
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 800-641-2422
- Email: CTUReferral@UHhospitals.org
-
Investigatore principale:
- Changchun Deng
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Stati Uniti, 73104
- Reclutamento
- University of Oklahoma Health Sciences Center
-
Investigatore principale:
- Sami Ibrahimi
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 405-271-8777
- Email: ou-clinical-trials@ouhsc.edu
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Stati Uniti, 22908
- Reclutamento
- University of Virginia Cancer Center
-
Investigatore principale:
- Emily Ayers
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 434-243-6303
- Email: uvacancertrials@hscmail.mcc.virginia.edu
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- I pazienti devono avere DLBCL NAS confermato istologicamente, linfoma a cellule B di alto grado o linfoma indolente trasformato secondo i criteri dell'Organizzazione Mondiale della Sanità 2022
- Tutti i pazienti avranno DLBCL recidivante/refrattario dopo 1 o più linee terapeutiche precedenti, ad eccezione dei pazienti che ricevono CAR T in seconda linea e che hanno un punteggio D pari a 3 dal giorno (D)+ 30 a D+ 90
- Sono ammessi i pazienti che hanno avuto progressione/recidiva dopo un precedente trattamento con polatuzumab vedotin
- Solo per le coorti di espansione: la coorte A deve avere <risposta completa (CR) o punteggio Deauville di 3 o 4 al D90 (o prima) dopo la terapia standard con cellule T con recettore dell'antigene chimerico (CAR); coorte B- altri pazienti con recidiva/refrattari dopo 1 o più linee terapeutiche precedenti (es. recidiva dopo il giorno 90 da CAR-T, o recidiva dopo altre terapie e non sono stati considerati candidati per CAR-T o trapianto autologo di cellule ematopoietiche)
- Tutti i pazienti che hanno fallito 1 linea di terapia saranno idonei ad eccezione di una coorte di 12 pazienti (A) che richiederà una precedente terapia CAR T
- Malattia misurabile mediante TC o PET, con uno o più siti di malattia >= 1,5 cm nella dimensione più lunga
Età >= 18 anni
- Poiché non sono attualmente disponibili dati sul dosaggio o sugli eventi avversi sull’uso di mosunetuzumab in combinazione con polatuzumab vedotin e lenalidomide in pazienti di età < 18 anni, i bambini sono esclusi da questo studio
- Performance status dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) =< 2 (Karnofsky >= 60%)
- Aspettativa di vita >= 12 settimane
- Conta assoluta dei neutrofili >= 1.000/μL
- Piastrine >= 50.000/μL senza trasfusione per 2 settimane prima del ciclo 1 giorno 1 (C1D1)
- Emoglobina >= 9 g/dl
- Bilirubina totale = < 1,5 × limite superiore normale istituzionale (ULN) (tuttavia, possono essere arruolati pazienti con malattia di Gilbert nota che hanno un livello di bilirubina sierica = < 3 × ULN)
- Aspartato transaminasi (AST) (transaminasi glutammico-ossalacetica sierica [SGOT])/alanina aminotransferasi (ALT) (transaminasi glutammico-piruvica sierica [SGPT]) =< 3 × ULN (AST e/o ALT =< 5 × ULN per i pazienti con coinvolgimento del fegato)
- Fosfatasi alcalina 2,5 × ULN (=< 5 × ULN per pazienti con coinvolgimento epatico documentato o metastasi ossee)
- Clearance della creatinina >= 30 ml/min/1,73 m^2 secondo Cockcroft-Gault: (140- età) × (peso in kg) × (0,85 se femmina) 72 × (creatinina sierica in mg/dL)
- Rapporto internazionale normalizzato (INR) e tempo di tromboplastina parziale attivata (aPTT) =< 1,5 × ULN (questo si applica solo ai pazienti che non ricevono anticoagulanti terapeutici; i pazienti che ricevono anticoagulanti terapeutici, come eparina a basso peso molecolare o warfarin, devono essere con una dose stabile.)
- I pazienti affetti da virus dell'immunodeficienza umana (HIV) in terapia antiretrovirale efficace con carica virale non rilevabile entro 6 mesi sono idonei per questo studio
Per i pazienti con evidenza di infezione cronica da virus dell'epatite B (HBV), la carica virale dell'HBV deve essere non rilevabile durante la terapia soppressiva, se indicata
- I pazienti con una storia di infezione da virus dell’epatite C (HCV) devono essere stati trattati e curati. I pazienti con infezione da HCV attualmente in trattamento sono idonei se presentano una carica virale dell'HCV non rilevabile
- I pazienti con metastasi cerebrali trattate sono idonei se l'imaging cerebrale di follow-up 6-8 settimane dopo la terapia diretta al sistema nervoso centrale (SNC) non mostra evidenza di progressione o linfoma del sistema nervoso centrale
- Sono idonei a partecipare a questo studio i pazienti con una neoplasia maligna precedente o concomitante la cui storia naturale o il cui trattamento non hanno il potenziale di interferire con la valutazione della sicurezza o dell'efficacia del regime sperimentale
Per le donne in età fertile: accordo a rimanere astinenti (astenersi da rapporti eterosessuali) o utilizzare misure contraccettive e accordo ad astenersi dalla donazione di ovociti, come definito di seguito:
- Le donne devono rimanere in astinenza o utilizzare metodi contraccettivi con un tasso di fallimento dell'1% all'anno durante il periodo di trattamento e per 3 mesi dopo la dose finale di mosunetuzumab, 3 mesi dopo la dose finale di polatuzumab vedotin e 1 mese dopo l'ultima dose di lenalidomide
- Per gli uomini: accordo di astenersi (astenersi da rapporti eterosessuali) o di usare il preservativo e accordo di astenersi dalla donazione di sperma, come definito di seguito:
- Con le partner in età fertile, gli uomini devono mantenere l'astinenza o utilizzare il preservativo durante il periodo di trattamento, 5 mesi dopo la dose finale di polatuzumab vedotin e 1 mese dopo l'ultima dose di lenalidomide
- Sono consentite alcune terapie antitumorali concomitanti (ad esempio, terapia a base di ormoni della prostata e del seno).
- Capacità di comprensione e disponibilità a firmare un documento di consenso informato scritto. I rappresentanti legalmente autorizzati possono firmare e dare il consenso informato per conto dei partecipanti allo studio
- Accettare di rispettare tutti i requisiti locali del piano di minimizzazione del rischio di lenalidomide
Criteri di esclusione:
- Linfoma plasmablastico, linfoma primario a cellule B del mediastino, linfoma della zona grigia
- Pazienti che non si sono ripresi da eventi avversi dovuti a una precedente terapia antitumorale (ovvero, che presentano tossicità residue > grado 1) ad eccezione dell'alopecia
- Pazienti che stanno ricevendo altri agenti o trattamenti sperimentali
- Qualsiasi condizione, inclusa la presenza di anomalie di laboratorio, che espone il soggetto a un rischio inaccettabile se dovesse partecipare allo studio o confonde la capacità di interpretare i dati dello studio
- Anamnesi di reazioni allergiche attribuite a composti con composizione chimica o biologica simile a mosunetuzumab o ad altri agenti utilizzati nello studio
- Pazienti con malattie intercorrenti non controllate
- Infezione batterica, virale, fungina, micobatterica, parassitaria o di altro tipo attiva non controllata o nota (definita come segni/sintomi in corso correlati all'infezione senza miglioramento nonostante antibiotici, terapia antivirale e/o altri trattamenti appropriati) al momento dell'arruolamento nello studio, o qualsiasi episodio importante di infezione che richiede trattamento con antibiotici per via endovenosa o ricovero ospedaliero (relativo al completamento del ciclo di antibiotici) entro 4 settimane prima della prima somministrazione del trattamento in studio
- Coinvolgimento attivo del sistema nervoso centrale o malattia rilevabile da linfoma, compreso il coinvolgimento leptomeningeo
- Le donne in gravidanza sono state escluse da questo studio perché mosunetuzumab è un anticorpo bispecifico con potenziali effetti teratogeni o abortivi. Poiché esiste un rischio sconosciuto ma potenziale di eventi avversi nei lattanti secondari al trattamento della madre con mosunetuzumab, l’allattamento al seno deve essere interrotto se la madre è trattata con mosunetuzumab. Questi potenziali rischi possono applicarsi anche ad altri agenti utilizzati in questo studio. Donne incinte o che allattano o che intendono iniziare una gravidanza durante lo studio o entro 3 mesi dalla dose finale di mosunetuzumab, 3 mesi dopo la dose finale di polatuzumab vedotin e 1 mese dopo la dose finale di lenalidomide
- I pazienti con anamnesi nota o sintomi attuali di malattia cardiaca, o anamnesi di trattamento con agenti cardiotossici, dovrebbero essere sottoposti a una valutazione del rischio clinico della funzione cardiaca utilizzando la classificazione funzionale della New York Heart Association. Per essere idonei a questo studio, i pazienti devono essere di classe 2B o superiore
- Infezione cronica attiva da virus Epstein-Barr (EBV) nota o sospetta
Pazienti con qualsiasi altra condizione significativa che renderebbe questo protocollo irragionevolmente pericoloso
- Attuale neuropatia periferica di grado 1
- Precedente trapianto di organi solidi
- Pazienti con storia nota o sospetta di linfoistiocitosi emofagocitica (HLH)
- Pazienti con storia di leucoencefalopatia multifocale progressiva (PML) confermata
Malattia autoimmune attualmente attiva o non controllata
- Possono essere idonei i pazienti con una storia di ipotiroidismo autoimmune che assumono una dose stabile di ormone tiroideo sostitutivo
- Sono idonei allo studio i pazienti con diabete mellito di tipo 1 controllato che seguono un regime insulinico
- Possono essere idonei i pazienti con una storia di porpora trombocitopenica immunitaria correlata alla malattia, anemia emolitica autoimmune o altre malattie autoimmuni stabili.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Trattamento (mosunetuzumab, polatuzumab vedotin, lenalidomide)
I pazienti ricevono mosunetuzumab per via endovenosa per 2-4 ore nei giorni 1, 8 e 15 del ciclo 1 e poi il giorno 1 di ogni ciclo successivo.
I cicli si ripetono ogni 28 giorni per 8 cicli nei pazienti che raggiungono una CR o fino a 17 cicli per i pazienti con una PR o SD in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
I pazienti ricevono anche polatuzumab vedotin per via endovenosa per 30-90 minuti il giorno 1 di ogni ciclo e lenalidomide per via orale nei giorni 1-21 di ogni ciclo.
I cicli di polatuzumab vedotin si ripetono ogni 28 giorni per un massimo di 6 cicli in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
I cicli di lenalidomide si ripetono ogni 28 giorni per 8 cicli nei pazienti che raggiungono la CR, o fino a 17 cicli in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
I pazienti vengono inoltre sottoposti a PET/CT e prelievi di campioni di sangue durante tutto lo studio.
|
Sottoponiti al prelievo di campioni di sangue
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
Sottoponiti a PET/TC
Altri nomi:
Sottoponiti a PET/TC
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Sicurezza e tollerabilità di monsunetuzumab+polatuzumab vedotin+lenalidomide per la determinazione della dose raccomandata per la fase 2
Lasso di tempo: Durante il ciclo 1 (ciclo=28 giorni)
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La tossicità dose-limitante sarà valutata secondo i Common Terminology Criteria for Adverse Events del National Cancer Institute versione 5.0.
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Durante il ciclo 1 (ciclo=28 giorni)
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tasso di risposta obiettiva
Lasso di tempo: Fino a 2 anni
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Verrà valutato secondo i criteri di Lugano 2014.
|
Fino a 2 anni
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Tasso di risposta completo
Lasso di tempo: Fino a 2 anni
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Verrà valutato secondo i criteri di Lugano 2014.
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Fino a 2 anni
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Sopravvivenza libera da progressione
Lasso di tempo: Fino a 2 anni
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Verrà valutato secondo i criteri di Lugano 2014.
|
Fino a 2 anni
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Durata della risposta
Lasso di tempo: Dal momento della valutazione della risposta iniziale che dimostra una risposta almeno parziale fino alla valutazione della risposta alla malattia che dimostra la progressione della malattia, valutata fino a 2 anni
|
Verrà valutato secondo i criteri di Lugano 2014.
|
Dal momento della valutazione della risposta iniziale che dimostra una risposta almeno parziale fino alla valutazione della risposta alla malattia che dimostra la progressione della malattia, valutata fino a 2 anni
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Livelli di espressione di CD79b
Lasso di tempo: Alla base
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Verrà valutato tramite valutazione dell'acido ribonucleico e immunoistochimica e correlazione con la risposta.
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Alla base
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Frequenza delle cellule T CD4 e delle cellule T CD4 che producono IFN-gamma+
Lasso di tempo: Al basale e fino a 2 anni
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Verrà valutato tramite citometria a flusso intracellulare.
|
Al basale e fino a 2 anni
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Determinazione ultrasensibile del profilo citochinico
Lasso di tempo: Al basale e fino a 2 anni
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Verrà valutato con il test Luminex per identificare biomarcatori che potrebbero predire una risposta.
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Al basale e fino a 2 anni
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Efficacia nel linfoma a doppio espressore recidivante/refrattario e nel linfoma a doppio colpo
Lasso di tempo: Fino a 2 anni
|
Fino a 2 anni
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|
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Efficacia della terapia con cellule T post-recettore dell'antigene chimerico (CAR).
Lasso di tempo: Fino a 2 anni
|
Fino a 2 anni
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Efficacia dopo polatuzumab vedotin
Lasso di tempo: Fino a 2 anni
|
Fino a 2 anni
|
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Percentuale di pazienti in grado di iniziare la terapia tripletta
Lasso di tempo: Al ciclo 2 (ciclo=28 giorni)
|
Al ciclo 2 (ciclo=28 giorni)
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Immunofenotipi delle cellule T CAR
Lasso di tempo: Fino a 2 anni
|
Fino a 2 anni
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Espansione e persistenza del recettore dell'antigene chimerico (CAR)
Lasso di tempo: Fino a 2 anni
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Fino a 2 anni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Joseph M Tuscano, City of Hope Comprehensive Cancer Center LAO
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Neoplasie
- Malattie del sistema immunitario
- Neoplasie per tipo istologico
- Malattie linfatiche
- Malattie linfoproliferative
- Disturbi immunoproliferativi
- Linfoma non Hodgkin
- Linfoma, cellule B
- Linfoma
- Malattie emiche e linfatiche
- Linfoma, a grandi cellule B, diffuso
- Prodotti chimici organici
- Composti eterociclici, 1-anello
- Composti eterociclici
- Composti eterociclici, 2 anelli
- Composti eterociclici, anello fuso
- Tecniche investigative
- Tecniche di laboratorio clinico
- Tecniche e procedure diagnostiche
- Diagnosi
- Acidi carbossilici
- Piperidine
- Tecniche di chimica, analitiche
- Analisi dello spettro
- Ftalimides
- Acidi ftalici
- Acidi, carbociclico
- Piperidoni
- Isoindoli
- Lenalidomide
- Gestione dei campioni
- Spettroscopia di risonanza magnetica
- polatuzumab vedotina
Altri numeri di identificazione dello studio
- NCI-2023-06477 (Identificatore di registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- 10601 (Altro identificatore: CTEP)
- UM1CA186717 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- PHI-141
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .
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