- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT06015880
Prueba de la combinación de fármacos anticancerígenos mosunetuzumab, polatuzumab vedotin y lenalidomida para el tratamiento del linfoma difuso de células B grandes en recaída o refractario
Un estudio de fase 1 de mosunetuzumab con polatuzumab vedotin y lenalidomida (M + Pola + Len) en el linfoma difuso de células B grandes (DLBCL) en recaída / refractario (R / R)
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Descripción detallada
OBJETIVO PRIMARIO:
I. Determinar la seguridad y tolerabilidad de mosunetuzumab + polatuzumab vedotin + lenalidomida en el linfoma difuso de células B grandes (LDCBG) en recaída/refractario (R/R).
OBJETIVO SECUNDARIO:
I. Observar y registrar la actividad antitumoral de la combinación de mosunetuzumab, polatuzumab vedotin y lenalidomida en R/R DLBCL.
OBJETIVOS EXPLORATORIOS:
I. Evaluar la eficacia en pacientes en los que han fracasado regímenes previos que contienen polatuzumab vedotina (es decir, pacientes que progresaron o recayeron después de polatuzumab previo).
II. Evaluar la actividad antitumoral en pacientes que a) tienen <respuesta completa (CR) o puntuación de Deauville de 3 o peor en el día 90 (D90) (o antes) después de la terapia estándar de atención con células T con receptor de antígeno quimérico (CAR); b) otros pacientes en los que ha fracasado el tratamiento previo (p. ej. recayeron después del día 90 de CAR-T, o recayeron después de otras terapias y no fueron considerados candidatos para CAR-T).
III. Identificar biomarcadores que puedan predecir la respuesta a mosunetuzumab + polatuzumab vedotin + lenalidomida.
IV. Describir la actividad antitumoral en pacientes cuyos tumores no han respondido previamente al polatuzumab (es decir, pacientes que progresaron o recayeron después de polatuzumab previo).
ESQUEMA: Este es un estudio de aumento de dosis de mosunetuzumab, seguido de un estudio de expansión de dosis.
Los pacientes reciben mosunetuzumab por vía intravenosa (IV) durante 2 a 4 horas los días 1, 8 y 15 del ciclo 1 y luego el día 1 de cada ciclo posterior. El tratamiento se repite cada 28 días durante 8 ciclos en pacientes que logran una respuesta completa (CR) o hasta 17 ciclos para pacientes con una respuesta parcial (PR) o enfermedad estable (SD) en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. Los pacientes también reciben polatuzumab vedotin IV durante 30 a 90 minutos el día 1 durante 6 ciclos y lenalidomida por vía oral (VO) los días 1 a 21 durante 8 ciclos en pacientes que logran RC o hasta 17 ciclos. Los ciclos se repiten cada 28 días en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. Los pacientes se someten a una tomografía por emisión de positrones (PET)/tomografía computarizada (CT) y a una extracción de muestras de sangre durante todo el estudio.
Una vez finalizado el tratamiento del estudio, se realiza un seguimiento de los pacientes durante 2 años.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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California
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Duarte, California, Estados Unidos, 91010
- Reclutamiento
- City of Hope Comprehensive Cancer Center
-
Contacto:
- Site Public Contact
- Número de teléfono: 800-826-4673
- Correo electrónico: becomingapatient@coh.org
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Investigador principal:
- Geoffrey Shouse
-
Sacramento, California, Estados Unidos, 95817
- Reclutamiento
- University of California Davis Comprehensive Cancer Center
-
Contacto:
- Site Public Contact
- Número de teléfono: 916-734-3089
-
Investigador principal:
- Joseph M. Tuscano
-
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Florida
-
Tampa, Florida, Estados Unidos, 33612
- Reclutamiento
- Moffitt Cancer Center
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Contacto:
- Site Public Contact
- Número de teléfono: 800-679-0775
- Correo electrónico: ClinicalTrials@moffitt.org
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Investigador principal:
- Bijal D. Shah
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Illinois
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Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
- Reclutamiento
- Northwestern University
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Contacto:
- Site Public Contact
- Número de teléfono: 312-695-1301
- Correo electrónico: cancer@northwestern.edu
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Investigador principal:
- Reem Karmali
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North Carolina
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Winston-Salem, North Carolina, Estados Unidos, 27157
- Reclutamiento
- Wake Forest University Health Sciences
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Investigador principal:
- Rakhee Vaidya
-
Contacto:
- Site Public Contact
- Número de teléfono: 336-713-6771
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Ohio
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Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44106
- Reclutamiento
- Case Western Reserve University
-
Contacto:
- Site Public Contact
- Número de teléfono: 800-641-2422
- Correo electrónico: CTUReferral@UHhospitals.org
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Investigador principal:
- Changchun Deng
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Oklahoma
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Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73104
- Reclutamiento
- University of Oklahoma Health Sciences Center
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Investigador principal:
- Sami Ibrahimi
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Contacto:
- Site Public Contact
- Número de teléfono: 405-271-8777
- Correo electrónico: ou-clinical-trials@ouhsc.edu
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Virginia
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Charlottesville, Virginia, Estados Unidos, 22908
- Reclutamiento
- University of Virginia Cancer Center
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Investigador principal:
- Emily Ayers
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Contacto:
- Site Public Contact
- Número de teléfono: 434-243-6303
- Correo electrónico: uvacancertrials@hscmail.mcc.virginia.edu
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Los pacientes deben tener DLBCL NOS confirmado histológicamente, linfoma de células B de alto grado o linfoma indolente transformado según los criterios de 2022 de la Organización Mundial de la Salud.
- Todos los pacientes tendrán DLBCL en recaída/refractario después de 1 o más líneas de terapia previas, con la excepción de los pacientes que reciben CAR T en segunda línea que tienen una puntuación D de 3 en el día (D)+ 30 hasta D+ 90.
- Se permiten pacientes que progresaron o recayeron después de polatuzumab vedotin previo.
- Solo para las cohortes de expansión: la cohorte A debe tener <respuesta completa (CR) o puntuación de Deauville de 3 o 4 en D90 (o antes) después de la terapia estándar de atención con células T con receptor de antígeno quimérico (CAR); Cohorte B: otros pacientes con recaída/refractario después de 1 o más líneas de tratamiento previas (p. ej. recayeron después del día 90 de CAR-T, o recayeron después de otras terapias y no fueron considerados candidatos para CAR-T o autotrasplante de células hematopoyéticas)
- Todos los pacientes en los que haya fallado 1 línea de terapia serán elegibles con la excepción de una cohorte de 12 pacientes (A) que requerirá terapia CAR T previa.
- Enfermedad medible mediante TC o PET, con uno o más sitios de enfermedad >= 1,5 cm en su dimensión más larga
Edad >= 18 años
- Debido a que actualmente no hay datos disponibles sobre dosis o eventos adversos sobre el uso de mosunetuzumab en combinación con polatuzumab vedotin y lenalidomida en pacientes < 18 años de edad, los niños están excluidos de este estudio.
- Estado funcional del Grupo Cooperativo de Oncología del Este (ECOG) =< 2 (Karnofsky >= 60%)
- Esperanza de vida >= 12 semanas
- Recuento absoluto de neutrófilos >= 1.000/mcL
- Plaquetas >= 50.000/mcL sin transfusión durante 2 semanas antes del ciclo 1 día 1 (C1D1)
- Hemoglobina >= 9 g/dL
- Bilirrubina total = < 1,5 × límite superior normal institucional (LSN) (sin embargo, se pueden inscribir pacientes con enfermedad de Gilbert conocida que tengan un nivel de bilirrubina sérica = < 3 × LSN)
- Aspartato transaminasa (AST) (transaminasa glutámico-oxalacética sérica [SGOT])/alanina aminotransferasa (ALT) (transaminasa glutámico-pirúvica sérica [SGPT]) =< 3 × LSN (AST y/o ALT =< 5 × LSN para pacientes con afectación hepática)
- Fosfatasa alcalina 2,5 × LSN (=< 5 × LSN para pacientes con afectación hepática documentada o metástasis óseas)
- Aclaramiento de creatinina >= 30 ml/min/1,73 m^2 según Cockcroft-Gault: (140- edad) × (peso en kg) × (0,85 si es mujer) 72 × (creatinina sérica en mg/dL)
- Relación internacional normalizada (INR) y tiempo de tromboplastina parcial activada (aPTT) = < 1,5 × LSN (Esto se aplica solo a pacientes que no reciben anticoagulación terapéutica; los pacientes que reciben anticoagulación terapéutica, como heparina de bajo peso molecular o warfarina, deben ser en una dosis estable.)
- Los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que reciben terapia antirretroviral eficaz y con una carga viral indetectable en un plazo de 6 meses son elegibles para este ensayo.
Para pacientes con evidencia de infección crónica por el virus de la hepatitis B (VHB), la carga viral del VHB debe ser indetectable con la terapia supresora, si está indicada.
- Los pacientes con antecedentes de infección por el virus de la hepatitis C (VHC) deben haber sido tratados y curados. Para los pacientes con infección por VHC que actualmente están en tratamiento, son elegibles si tienen una carga viral del VHC indetectable.
- Los pacientes con metástasis cerebrales tratadas son elegibles si las imágenes cerebrales de seguimiento 6 a 8 semanas después de la terapia dirigida al sistema nervioso central (SNC) no muestran evidencia de progresión o linfoma del SNC.
- Los pacientes con una enfermedad maligna previa o concurrente cuya historia natural o tratamiento no tenga el potencial de interferir con la evaluación de seguridad o eficacia del régimen de investigación son elegibles para este ensayo.
Para mujeres en edad fértil: acuerdo de permanecer en abstinencia (abstenerse de tener relaciones heterosexuales) o utilizar medidas anticonceptivas, y acuerdo de abstenerse de donar óvulos, como se define a continuación:
- Las mujeres deben permanecer en abstinencia o utilizar métodos anticonceptivos con una tasa de fracaso del 1% anual durante el período de tratamiento y durante 3 meses después de la dosis final de mosunetuzumab, 3 meses después de la dosis final de polatuzumab vedotin y 1 mes después de la última dosis de lenalidomida
- Para los hombres: acuerdo de permanecer en abstinencia (abstenerse de tener relaciones heterosexuales) o usar condón, y acuerdo de abstenerse de donar esperma, como se define a continuación:
- Con parejas femeninas en edad fértil, los hombres deben permanecer en abstinencia o usar condón durante el período de tratamiento, 5 meses después de la dosis final de polatuzumab vedotin y 1 mes después de la última dosis de lenalidomida.
- Se permiten algunas terapias concurrentes contra el cáncer (por ejemplo, terapia hormonal de próstata y mama).
- Capacidad de comprensión y disposición para firmar un documento de consentimiento informado por escrito. Los representantes legalmente autorizados pueden firmar y dar consentimiento informado en nombre de los participantes del estudio.
- Aceptar cumplir con todos los requisitos locales del plan de minimización de riesgos de lenalidomida.
Criterio de exclusión:
- Linfoma plasmablástico, linfoma mediastínico primario de células B, linfoma de zona gris
- Pacientes que no se han recuperado de eventos adversos debido a una terapia anticancerígena previa (es decir, tienen toxicidades residuales > grado 1), con excepción de la alopecia.
- Pacientes que estén recibiendo otros agentes o tratamientos en investigación.
- Cualquier condición, incluida la presencia de anomalías de laboratorio, que coloque al sujeto en un riesgo inaceptable si participara en el estudio o confunda la capacidad de interpretar datos del estudio.
- Historial de reacciones alérgicas atribuidas a compuestos de composición química o biológica similar a mosunetuzumab u otros agentes utilizados en el estudio.
- Pacientes con enfermedades intercurrentes no controladas.
- Infección bacteriana, viral, fúngica, micobacteriana, parasitaria u otra infección activa no controlada o conocida (definida como signos/síntomas continuos relacionados con la infección sin mejoría a pesar de los antibióticos, la terapia antiviral y/u otro tratamiento adecuados) en el momento de la inscripción en el estudio, o cualquier episodio importante. de infección que requiere tratamiento con antibióticos intravenosos u hospitalización (relacionada con la finalización del ciclo de antibióticos) dentro de las 4 semanas anteriores a la administración del primer tratamiento del estudio
- Afectación activa del SNC o enfermedad detectable por linfoma, incluida la afectación leptomeníngea
- Las mujeres embarazadas están excluidas de este estudio porque mosunetuzumab es un anticuerpo biespecífico con potencial de efectos teratogénicos o abortivos. Debido a que existe un riesgo desconocido pero potencial de eventos adversos en los lactantes secundarios al tratamiento de la madre con mosunetuzumab, se debe interrumpir la lactancia si la madre recibe tratamiento con mosunetuzumab. Estos riesgos potenciales también pueden aplicarse a otros agentes utilizados en este estudio. Embarazada o amamantando, o con intención de quedar embarazada durante el estudio o dentro de los 3 meses posteriores a la dosis final de mosunetuzumab, 3 meses después de la dosis final de polatuzumab vedotin y 1 mes después de la dosis final de lenalidomida
- Los pacientes con antecedentes conocidos o síntomas actuales de enfermedad cardíaca, o antecedentes de tratamiento con agentes cardiotóxicos, deben someterse a una evaluación del riesgo clínico de la función cardíaca utilizando la Clasificación Funcional de la New York Heart Association. Para ser elegibles para este ensayo, los pacientes deben ser de clase 2B o mejor.
- Infección crónica activa conocida o sospechada por el virus de Epstein-Barr (VEB)
Pacientes con cualquier otra condición importante que haría que este protocolo fuera irrazonablemente peligroso.
- Neuropatía periférica actual > grado 1
- Trasplante previo de órganos sólidos
- Pacientes con antecedentes conocidos o sospechados de linfohistiocitosis hemofagocítica (HLH)
- Pacientes con antecedentes de leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) confirmada
Enfermedad autoinmune actualmente activa o no controlada
- Los pacientes con antecedentes de hipotiroidismo relacionado con el sistema autoinmune que reciben una dosis estable de hormona de reemplazo tiroidea pueden ser elegibles.
- Los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 controlada que estén en régimen de insulina son elegibles para el estudio.
- Los pacientes con antecedentes de púrpura trombocitopénica inmune relacionada con la enfermedad, anemia hemolítica autoinmune u otras enfermedades autoinmunes estables pueden ser elegibles.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Tratamiento (mosunetuzumab, polatuzumab vedotin, lenalidomida)
Los pacientes reciben mosunetuzumab por vía intravenosa durante 2-4 horas los días 1, 8 y 15 del ciclo 1 y luego el día 1 de cada ciclo posterior.
Los ciclos se repiten cada 28 días durante 8 ciclos en pacientes que logran una RC o hasta 17 ciclos para pacientes con una RP o ED en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.
Los pacientes también reciben polatuzumab vedotin por vía intravenosa durante 30-90 minutos el día 1 de cada ciclo y lenalidomida por vía oral los días 1-21 de cada ciclo.
Los ciclos de polatuzumab vedotin se repiten cada 28 días hasta 6 ciclos en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.
Los ciclos de lenalidomida se repiten cada 28 días durante 8 ciclos en pacientes que logran RC, o hasta 17 ciclos en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.
Los pacientes también se someten a PET/CT y recolección de muestras de sangre durante todo el estudio.
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Someterse a la recolección de muestras de sangre
Otros nombres:
Orden de compra dada
Otros nombres:
Someterse a PET/CT
Otros nombres:
Someterse a PET/CT
Otros nombres:
Dado IV
Otros nombres:
Dado IV
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Seguridad y tolerabilidad de monsunetuzumab+polatuzumab vedotin+lenalidomida para la determinación de la dosis recomendada de fase 2
Periodo de tiempo: Durante el ciclo 1 (ciclo=28 días)
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La toxicidad limitante de la dosis será evaluada por los Criterios de terminología común para eventos adversos del Instituto Nacional del Cáncer versión 5.0.
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Durante el ciclo 1 (ciclo=28 días)
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Tasa de respuesta objetiva
Periodo de tiempo: Hasta 2 años
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Se evaluará según los criterios de Lugano 2014.
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Hasta 2 años
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Tasa de respuesta completa
Periodo de tiempo: Hasta 2 años
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Se evaluará según los criterios de Lugano 2014.
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Hasta 2 años
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Supervivencia libre de progresión
Periodo de tiempo: Hasta 2 años
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Se evaluará según los criterios de Lugano 2014.
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Hasta 2 años
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Duración de la respuesta
Periodo de tiempo: Desde el momento de la evaluación de la respuesta inicial que demuestra una respuesta al menos parcial hasta la evaluación de la respuesta a la enfermedad que demuestra una enfermedad progresiva, evaluado hasta 2 años
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Se evaluará según los criterios de Lugano 2014.
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Desde el momento de la evaluación de la respuesta inicial que demuestra una respuesta al menos parcial hasta la evaluación de la respuesta a la enfermedad que demuestra una enfermedad progresiva, evaluado hasta 2 años
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Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Niveles de expresión de CD79b
Periodo de tiempo: En la línea de base
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Se evaluará mediante evaluación de ácido ribonucleico e inmunohistoquímica y correlación con la respuesta.
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En la línea de base
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Frecuencia de células T CD4 y células T CD4 productoras de IFN-gamma+
Periodo de tiempo: Al inicio y hasta los 2 años
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Se evaluará mediante citometría de flujo intracelular.
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Al inicio y hasta los 2 años
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Determinación ultrasensible del perfil de citocinas.
Periodo de tiempo: Al inicio y hasta los 2 años
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Se evaluará con el ensayo Luminex para identificar biomarcadores que puedan predecir una respuesta.
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Al inicio y hasta los 2 años
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Eficacia en el linfoma de doble expresión y en el linfoma de doble afección recidivante/refractario
Periodo de tiempo: Hasta 2 años
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Hasta 2 años
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Eficacia posterior a la terapia con células T con receptor de antígeno quimérico (CAR)
Periodo de tiempo: Hasta 2 años
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Hasta 2 años
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Eficacia post polatuzumab vedotin
Periodo de tiempo: Hasta 2 años
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Hasta 2 años
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Porcentaje de pacientes capaces de iniciar la terapia triple
Periodo de tiempo: En el ciclo 2 (ciclo=28 días)
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En el ciclo 2 (ciclo=28 días)
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Inmunofenotipos de células T CAR
Periodo de tiempo: Hasta 2 años
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Hasta 2 años
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Receptor de antígeno quimérico (CAR) Expansión y persistencia de células T
Periodo de tiempo: Hasta 2 años
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Hasta 2 años
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Joseph M Tuscano, City of Hope Comprehensive Cancer Center LAO
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Neoplasias
- Enfermedades del sistema inmunológico
- Neoplasias por tipo histológico
- Enfermedades linfáticas
- Trastornos linfoproliferativos
- Trastornos inmunoproliferativos
- Linfoma No Hodgkin
- Linfoma de células B
- Linfoma
- Enfermedades hemic y linfáticas
- Linfoma de células B grandes, difuso
- Químicos orgánicos
- Compuestos heterocíclicos, 1 anillo
- Compuestos heterocíclicos
- Compuestos heterocíclicos, 2 anillos
- Compuestos heterocíclicos, anillo fusionado
- Técnicas de investigación
- Técnicas de laboratorio clínico
- Técnicas y procedimientos de diagnóstico
- Diagnóstico
- Ácidos carboxílicos
- Piperidinas
- Técnicas de química, analítica
- Análisis de espectro
- Ftalimidas
- Ácidos ftálicos
- Ácidos, carbocíclicos
- Piperidonas
- Isoindoles
- Lenalidomida
- Manejo de muestras
- Espectroscopía de resonancia magnética
- polatuzumab vedotina
Otros números de identificación del estudio
- NCI-2023-06477 (Identificador de registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- 10601 (Otro identificador: CTEP)
- UM1CA186717 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
- PHI-141
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .