Stimulation à domicile pour promouvoir la résilience

La résilience, concept qui décrit la capacité de certains individus à résister, entre autres, à l'impact du stress, est un terme large.

En psychologie clinique et en santé mentale, le concept de résilience a toujours été lié à l'étude des différences individuelles (par ex. estime de soi, sentiment de contrôle, perception du soutien social, etc.) qui déterminent la capacité à faire face à l'impact des traumatismes de la vie et à maintenir un bon fonctionnement psychologique et physique, en évitant la maladie mentale.

La recherche en neuroimagerie a identifié des régions du cerveau qui présentent des modèles d'activité et de connectivité spécifiques lors d'une exposition à des stimuli stressants ou violents et peuvent être corrélées avec des scores sur des échelles de résilience psychosociale ou prédire des capacités d'adaptation.

Dans la même veine, notre groupe a récemment observé comment certains modèles de connectivité entre les zones frontales et pariétales liés au réseau neuronal par défaut (DMN) et au réseau pédimento-pariétal (FPN), sont prédictifs d'une meilleure résilience au stress, ce qui diminue l'impact négatif sur santé mentale.

Ensemble, ces résultats suggèrent l’existence possible de circuits cérébraux composés de nœuds dans les zones cérébrales dorsolatérales et préfrontales médiales, et leurs connexions aux zones pariétales, spécifiquement liées à la capacité de résilience.

Dans ce contexte, la stimulation transcrânienne non invasive, une procédure sûre et efficace, nous fournit une technique pour moduler l'activité cérébrale dans ces zones et potentiellement favoriser la résilience.

Parmi les différentes techniques, la stimulation transcrânienne par courant continu (tDCS) est l’une des approches les plus étudiées et prometteuses.

Dans le tDCS, des électrodes de surface (anode et cathode) injectent un courant continu de faible intensité à travers le crâne pour moduler l'activité cérébrale et l'excitabilité corticale, avec des effets régulateurs affectant non seulement les zones cérébrales stimulées, mais également les réseaux cérébraux connectés, et donc avec le potentiel de " optimiser" l'équilibre entre intégration et ségrégation des fonctions associées.

Surtout, les progrès technologiques ont rendu les appareils tDCS plus portables et conviviaux, avec la possibilité d'être configurés à distance, et potentiellement de permettre leur administration à domicile, avec supervision à distance, facilitant le respect des protocoles d'intervention.

Objectif Le but de cette étude est d'évaluer la faisabilité et les effets d'une intervention directe pour promouvoir la résilience au stress

Matériel et méthode Conception de l'étude Les chercheurs mettront en œuvre un essai ouvert avec des adultes en bonne santé effectuant une évaluation pré-stimulation, une intervention à domicile supervisée à distance avec tDCS et une évaluation post-traitement.

Lors de l'évaluation précédente, les participants recevront une formation sur l'utilisation de l'appareil de stimulation, ainsi que du matériel d'information, et au cours de l'intervention, et pendant toute la durée de l'intervention, les chercheurs surveilleront à distance la stimulation.

Participants Cette étude impliquera 40 adultes en bonne santé âgés de 40 à 65 ans. La taille de l'échantillon a été calculée en tenant compte de l'effet grandiose des études antérieures portant sur l'effet modulateur de la stimulation cérébrale non invasive sur les aspects fonctionnels et comportementaux liés à la résilience, définie comme la capacité à résister à des facteurs externes et stressants.

La taille de l'échantillon requis, en considérant alpha = 0,05 et puissance statistique (1-bêta) = 0,80, a été estimée entre 30 et 38 individus selon le test statistique. En considérant un éventuel abandon de l'ordre de 10%, l'échantillon final sera composé de 40 individus.

Évaluation pré-post Avant l'intervention, les participants recevront des questionnaires et un paradigme d'induction du stress.

Une fois l'intervention terminée, les mêmes tests seront répétés.

Paradigme d'induction du stress Dans cette tâche, développée par Limbachia et ses collaborateurs, il y a deux cercles qui se déplacent tantôt en se rapprochant et tantôt en s'éloignant l'un de l'autre. Lorsque les cercles sont touchés, les participants reçoivent un léger stimulus électrique de stress. Le mouvement circulaire présente un degré élevé d’imprévisibilité.

Le stimulus électrique stressant sera délivré pendant 500 ms à travers des électrodes, aux quatrième et cinquième doigts de la main gauche. Pour mesurer l'intensité du choc, il sera demandé à chaque participant de choisir son propre niveau de stimulation avant la tâche de stress, afin que le stimulus soit « désagréable mais pas douloureux ».

Au cours de la tâche, les changements de conduction cutanée, de fréquence cardiaque, de diamètre de pupille et les changements de connectivité et d'oscillation du réseau reflétés par le signal électroencéphalographique seront enregistrés.

Indicateurs de faisabilité Pour confirmer la faisabilité de telles interventions, les enquêteurs évalueront l'adhésion à l'intervention.

Formation par stimulation : les chercheurs entreprendront une première séance de formation en personne, suivie d'un programme de formation et de surveillance à distance. Ces séances de formation auront pour objectif d'instruire et d'assurer la bonne administration de la stimulation.

Supervision des séances de stimulation

Les chercheurs effectueront un suivi à distance pendant toute la durée de l'intervention :

Les enquêteurs surveilleront les 2/3 premières séances de stimulation, les seconds besoins et jusqu'à ce que les participants en aient besoin. À partir de la deuxième semaine, les chercheurs suivront l'intervention chaque semaine via au moins un appel vidéo par semaine.

Protocole de stimulation TDCS :

La séance de stimulation durera 20 minutes, suivant un protocole largement utilisé dans diverses études.

La stimulation sera effectuée dans le cortex préfrontal latéral dorsal gauche (L-DLPFC).

Le courant sera fourni de manière constante pendant 30 minutes et tous les paramètres de stimulation à utiliser respectent les directives générales des critères de sécurité de la stimulation électrique transcrânienne et, pour des raisons de sécurité, le courant maximum fourni sera de 2 ma.

La stimulation sera délivrée à l'aide du dispositif médical Sooma tDCSTM utilisé par les professionnels de la santé du monde entier. Cet appareil a acquis les approbations CE, Santé Canada, MDA, HSA, TGA et COFEPRIS. Les appareils Sooma tDCSTM sont fabriqués en Finlande selon la norme ISO 13485.