Otthoni stimuláció a reziliencia elősegítésére

A reziliencia, az a fogalom, amely bizonyos egyének azon képességét írja le, hogy ellenálljon, többek között a stressz hatásának, tág fogalom.

A klinikai pszichológiában és a mentális egészségben a reziliencia fogalmát történelmileg az egyéni különbségek tanulmányozásával kapcsolták össze (pl. önbecsülés, kontroll érzése, szociális támogatás érzékelése stb.), amelyek meghatározzák az élet traumáinak hatásával való megbirkózás képességét és a jó pszichés és fizikai működés fenntartását, a mentális betegségek elkerülését.

A neuroimaging kutatások azonosították azokat az agyi régiókat, amelyek specifikus aktivitást és kapcsolódási mintákat mutatnak a stresszes vagy erőszakos ingereknek való kitettség során, és korrelálhatnak a pszichoszociális reziliencia skálán elért pontszámokkal vagy előre jelezhetik a megküzdési képességeket.

Hasonló módon, csoportunk a közelmúltban azt figyelte meg, hogy az alapértelmezett neurális hálózathoz (DMN) és a pedimentális-parietális hálózathoz (FPN) kapcsolódó frontális és parietális területek közötti bizonyos kapcsolódási minták előre jelezhetik a jobb stressztűrő képességet, ami csökkenti a stresszre gyakorolt ​​negatív hatást. mentális egészség.

Ezek az eredmények együttesen azt sugallják, hogy a mediális dorsolaterális és prefrontális agyterületen belüli csomópontokból álló agyi áramkörök léteznek, és ezek kapcsolatai a parietális területekkel, különösen a reziliencia kapacitással kapcsolatban.

Ebben az összefüggésben a non-invazív koponyán keresztüli stimuláció, egy biztonságos és hatékony eljárás, olyan technikát biztosít számunkra, amely modulálja az agyi aktivitást ezeken a területeken, és potenciálisan elősegíti a rezilienciát.

A különféle technikák közül az egyenáramú transzkraniális stimuláció (tDCS) az egyik leginkább tanulmányozott és legígéretesebb megközelítés.

A tDCS-ben a felületi elektródák (anód és katód) alacsony intenzitású egyenáramot fecskendeznek át a koponyán keresztül, hogy modulálják az agyi aktivitást és a kérgi ingerlékenységet, és a szabályozó hatások nemcsak az agy által stimulált területeket érintik, hanem az összekapcsolt agyi hálózatokat is, és így lehetőség van a optimalizálja" az egyensúlyt a kapcsolódó funkciók integrációja és elkülönítése között.

Döntő fontosságú, hogy a technológia fejlődése a tDCS-eszközöket hordozhatóbbá és felhasználóbarátabbá tette, mivel lehetőség nyílik a távolról történő konfigurálásra, és potenciálisan lehetővé teszi az otthoni adminisztrációt, távoli felügyelet mellett, megkönnyítve a beavatkozási protokollok betartását.

Cél A tanulmány célja, hogy felmérje egy közvetlen beavatkozás megvalósíthatóságát és hatásait a stresszel szembeni ellenálló képesség növelésére.

Anyag- és módszertanulmány-tervezés A kutatók egy nyílt kísérletet hajtanak végre egészséges felnőttekkel, akik stimuláció előtti értékelést végeznek, távolról felügyelt otthoni beavatkozást végeznek tDCS-sel, valamint egy utókezelést.

Az előző felmérés során a résztvevők a stimulációs eszköz használatáról, valamint tájékoztató anyagokat kapnak, és a beavatkozás során, illetve a beavatkozás időtartama alatt a kutatók távolról is figyelemmel kísérik a stimulációt.

Résztvevők Ebben a tanulmányban 40 egészséges, 40 és 65 év közötti felnőtt vesz részt. A minta méretének kiszámítása során figyelembe vették a nem invazív agyi stimuláció moduláló hatását a rezilienciával kapcsolatos funkcionális és viselkedési aspektusokra, a külső és stresszes tényezőkkel szembeni ellenálló képességként definiált korábbi tanulmányok nagy hatását.

A szükséges minta nagyságát, figyelembe véve az alfa=0,05 és a statisztikai erőt (1-béta) =0,80, a statisztikai teszttől függően 30 és 38 személy közé becsülték. Figyelembe véve az esetleges 10% körüli elhagyást, a végső minta 40 egyedből áll majd.

Előzetes utóértékelés A beavatkozás előtt a résztvevőket kérdőívekkel és stresszindukciós paradigmával látják el.

A beavatkozás befejezése után ugyanazokat a vizsgálatokat megismétlik.

Stressz-indukciós paradigma Ebben a Limbachia és munkatársai által kidolgozott feladatban két kör van, amelyek időnként közelednek, néha pedig távolodnak egymástól. A körök megérintésekor a résztvevők lágy elektromos stressz-ingert kapnak. A körkörös mozgásnak nagy a kiszámíthatatlansága.

A stresszes elektromos inger 500 ms-on keresztül elektródákon keresztül jut el a bal kéz negyedik és ötödik ujjára. A sokk intenzitásának mérésére minden résztvevőt meg kell kérni, hogy a stresszfeladat előtt válassza ki a saját stimulációs szintjét, hogy az inger „kellemetlen, de ne fájdalmas legyen”.

A feladat során rögzítésre kerülnek a jelelektroencefalográfia által visszatükröződő bőrvezetés, pulzusszám, pupillaátmérő, valamint a konnektivitás és a hálózati oszcilláció változásai.

Megvalósíthatósági mutatók Az ilyen beavatkozások megvalósíthatóságának megerősítése érdekében a vizsgálók értékelik a beavatkozáshoz való ragaszkodást.

Stimulációs tréning A kutatók az első képzésen személyesen vesznek részt, majd egy képzési és távfelügyeleti programot követnek. Ezeknek az edzéseknek az a célja, hogy oktassák és biztosítsák a stimuláció helyes adagolását.

Stimulációs munkamenetek felügyelete

A kutatók távfelügyeletet végeznek a beavatkozás teljes időtartama alatt:

A nyomozók figyelemmel kísérik az első 2/3 stimulációs munkamenetet, a második szükségletet, és addig, amíg a résztvevőknek szüksége van rá. A második héttől kezdve a kutatók hetente legalább egy videohíváson keresztül követik a beavatkozást.

TDCS stimulációs protokoll:

A stimulációs munkamenet 20 percig tart, a különféle vizsgálatokban széles körben használt protokoll szerint.

A stimulációt a bal dorsalis lateralis prefrontális kéregben (L-DLPFC) végezzük.

Az áramellátás 30 percig folyamatosan történik, és az alkalmazott stimulációs paraméterek megfelelnek a koponyán keresztüli elektromos stimuláció biztonsági kritériumainak általános irányelveinek, és biztonsági okokból a maximális betáplált áram 2 ma lesz.

A stimulációt a Sooma tDCSTM orvostechnikai eszközzel végzik, amelyet az egészségügyi szakemberek világszerte használnak. Ez az eszköz CE, Health Canada, MDA, HSA, TGA és COFEPRIS jóváhagyással rendelkezik. A Sooma tDCSTM eszközöket Finnországban gyártják az ISO 13485 szabvány szerint.