Domácí stimulace na podporu odolnosti

Resilience, pojem, který popisuje schopnost určitých jedinců odolávat, mimo jiné, vlivu stresu, je široký pojem.

V klinické psychologii a duševním zdraví byl koncept resilience historicky spojen se studiem individuálních rozdílů (např. sebeúcta, pocit kontroly, vnímání sociální opory atd.), které určují schopnost vyrovnat se s dopady životních traumat a udržet si dobré psychické a fyzické fungování, vyhýbat se duševním chorobám.

Neuroimagingový výzkum identifikoval oblasti mozku, které vykazují vzorce specifické aktivity a konektivity během vystavení stresovým nebo násilným podnětům a mohou korelovat se skóre na škálách psychosociální odolnosti nebo předpovídat schopnosti zvládání.

Ve stejném duchu naše skupina nedávno pozorovala, jak určité vzorce konektivity mezi frontálními a parietálními oblastmi souvisejícími s výchozí neuronovou sítí (DMN) a pedimentálně-parietální sítí (FPN) předpovídají lepší odolnost vůči stresu, což snižuje negativní dopad na duševní zdraví.

Tato zjištění společně naznačují možnou existenci mozkových okruhů složených z uzlů v mediálních dorzolaterálních a prefrontálních oblastech mozku a jejich spojení s parietálními oblastmi, konkrétně související s kapacitou odolnosti.

V tomto kontextu nám neinvazivní transkraniální stimulace, bezpečný a účinný postup, poskytuje techniku, jak modulovat mozkovou aktivitu v těchto oblastech a potenciálně podporovat odolnost.

Mezi různými technikami je transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (tDCS) jedním z nejstudovanějších a nejslibnějších přístupů.

V tDCS povrchové elektrody (anoda a katoda) vstřikují stejnosměrný proud nízké intenzity přes lebku, aby modulovaly mozkovou aktivitu a kortikální excitabilitu, s regulačními účinky ovlivňujícími nejen oblasti stimulované mozky, ale také propojené mozkové sítě, a tedy s potenciálem „ optimalizovat" rovnováhu mezi integrací a segregací přidružených funkcí.

Zásadní je, že díky pokrokům v technologii jsou zařízení tDCS přenosnější a uživatelsky přívětivější, s možností konfigurace na dálku a potenciálně umožňující jejich domácí správu se vzdáleným dohledem, což usnadňuje dodržování intervenčních protokolů.

Cíl Cílem této studie je posoudit proveditelnost a účinky přímé intervence na podporu odolnosti vůči stresu

Návrh studie materiálů a metod Výzkumní pracovníci zavedou otevřenou studii se zdravými dospělými provádějícími předstimulační hodnocení, dálkově řízenou domácí intervenci s tDCS a hodnocení po léčbě.

Během předchozího hodnocení absolvují účastníci školení o používání stimulačního zařízení, informačního materiálu a v průběhu intervence a po dobu intervence budou výzkumníci stimulaci na dálku sledovat.

Účastníci Tato studie se zúčastní 40 zdravých dospělých ve věku 40 až 65 let. Velikost vzorku byla vypočtena s přihlédnutím k velkému účinku předchozích studií zkoumajících modulační účinek neinvazivní mozkové stimulace na funkční a behaviorální aspekty související s odolností, definovanou jako schopnost odolávat vnějším a stresujícím faktorům.

Velikost požadovaného vzorku s ohledem na alfa=0,05 a statistickou sílu (1-beta) =0,80 byla odhadnuta na 30 až 38 jedinců v závislosti na statistickém testu. Vzhledem k možnému opuštění kolem 10 % bude konečný vzorek sestávat ze 40 jedinců.

Posouzení před intervencí Před intervencí budou účastníkům poskytnuty dotazníky a paradigma indukce stresu.

Jakmile je zásah dokončen, budou se stejné testy opakovat.

Paradigma indukce stresu V tomto úkolu, který vyvinula Limbachia a spolupracovníci, existují dva kruhy, které se občas pohybují tak, že se k sobě přibližují a jindy oddalují. Když se dotknete kruhů, účastníci obdrží měkký elektrický stresorový stimul. Kruhový pohyb má vysoký stupeň nepředvídatelnosti.

Stresující elektrický stimul bude vydán 500 ms prostřednictvím elektrod do čtvrtého a pátého prstu levé ruky. Aby bylo možné změřit intenzitu šoku, bude každý účastník požádán, aby si před stresovým úkolem zvolil svou vlastní úroveň stimulace, aby byl stimul „nepříjemný, ale ne bolestivý“.

Během úlohy budou zaznamenávány změny kožního vedení, srdeční frekvence, průměr zornice a změny konektivity a oscilace sítě odrážené signální elektroencefalografií.

Ukazatele proveditelnosti Aby se potvrdila proveditelnost takových intervencí, vyšetřovatelé vyhodnotí dodržování intervence.

Stimulační školení Výzkumníci absolvují první školení osobně, po kterém bude následovat školení a program dálkového sledování. Cílem těchto školení bude poučit a zajistit správné podávání stimulace.

Dohled nad stimulačními sezeními

Výzkumníci budou provádět vzdálené monitorování po celou dobu trvání intervence:

Vyšetřovatelé budou monitorovat první 2/3 stimulace, druhé potřeby a dokud to účastníci nebudou potřebovat. Od druhého týdne budou výzkumníci sledovat intervenci každý týden prostřednictvím alespoň jednoho videohovoru týdně.

Stimulační protokol TDCS:

Stimulační sezení bude trvat 20 minut podle protokolu široce používaného v různých studiích.

Stimulace bude provedena v levém dorzálním laterálním prefrontálním kortexu (L-DLPFC).

Proud bude přiváděn nepřetržitě po dobu 30 minut a všechny použité stimulační parametry jsou v souladu s obecnými pokyny pro bezpečnostní kritéria transkraniální elektrické stimulace a z bezpečnostních důvodů bude maximální dodávaný proud 2 ma.

Stimulace bude provedena pomocí zdravotnického zařízení Sooma tDCSTM používaného zdravotníky po celém světě. Toto zařízení získalo schválení CE, Health Canada, MDA, HSA, TGA a COFEPRIS. Zařízení Sooma tDCSTM se vyrábí ve Finsku podle normy ISO 13485.